Så här justerar du din dagliga rutin när du börjar en ny RRMS-medicinering

Behandlingar för återfallande remitterande multipel skleros (RRMS) är indelade i två huvudkategorier: de som syftar till att minska inflammatoriska attacker, även kända som sjukdomsmodifierande terapier (DMT), och de som syftar till att minska symptomen orsakas av MS-attacker.

Om de ges tidigt under sjukdomen minskar DMT-frekvensen av MS-attacker och fördröjning av funktionshinder. Medan det inte finns något botemedel mot MS, ger tidig och långvarig användning av DMT den bästa chansen att maximera livskvaliteten. Tillsammans med att använda en RRMS-terapi kan livsstilsändringar som regelbunden motion och äta en balanserad kost ha en positiv effekt på ditt välbefinnande.

Typer av DMT-behandling

Det finns tre leveransmetoder för DMT: oral medicinering, injektion och intravenös infusion. Var och en är förknippad med en annan livsstil och kräver ett annat tillvägagångssätt för att starta och behålla behandlingen.

För de flesta terapier tillhandahåller tillverkaren patientassistansprogram. Dessutom är det med hjälp av en påminnelseprogram användbart för att du ska få behandlingar i god tid.

Eftersom ingen behandling är godkänd för användning under graviditeten rekommenderas kvinnor som startar MS-behandling för att diskutera födelsekontroll med sin primära vårdläkare.

Trots utmaningarna att anpassa sig till en ny MS-terapi är det möjligt att framgångsrikt starta och behålla behandling med korrekt vägledning från din MS-neurolog.

Injektioner (själv administrerade)

dagligen	glatiramer (Copaxone, Glatopa), 20 milligram (mg)
varannan dag	interferon-beta-1a (specifikt Rebif) eller interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia)
tre dagar i veckan	glatiramer (speciellt Copaxone i 40 mg dos)
en gång i veckan	interferon-beta-1a (specifikt Avonex)
en gång varannan vecka	peginterferon-beta-la (Plegridy)
en gång per månad	daclizumab (Zinbryta)

�

Alla dessa injiceras under huden, förutom Avonex, som injiceras i muskler.

De injicerbara terapier som administreras ofta är möjligen den minst lämpliga. Detta beror på att de kräver kylning, och att de innefattar nålar.

Men eftersom interferoner och glatirameracetat är bland de äldsta terapierna, förstås deras säkerhetsprofil bäst. Och några injicerbara medel är de säkraste MS-behandlingarna som finns tillgängliga.

För de flesta injektionsbehandlingar erbjuder tillverkare hemma-utbildning med besökande sjuksköterskor. Den första dosen kan ges i en klinik eller hemma. Efterföljande injektioner kan ges hemma. Medicinska leverantörer från hjälpprogram kan också göra uppföljningsanrop för att svara på frågor och adresser.

Förfyllda sprutor eller autoinjektorer kräver kylning. Du måste flytta dem ur ditt kylskåp 30 minuter före administrering för att få dem till rumstemperatur. Resepaket med kalla förpackningar är också ofta tillgängliga från tillverkaren.

Använd en medföljande punkteringsresistent behållare för att kassera flaskor, sprutor och autoinjektorer. Använd aldrig injektionssatsen om det inte uttryckligen anges av tillverkaren.

För att minimera reaktioner på injektionsstället, såsom ömhet och blåmärken, i samband med injektioner under huden, rotera injektionsställen i dina armar, buk, höfter och lår.

Du kan ge injektioner i muskler i överarmar eller lår. Vissa tycker att det är användbart att rotera injektionsställen medurs eller moturs.

Använd en journal för att registrera rotationer på injektionsstället och eventuella biverkningar. Var uppmärksam på biverkningar i samband med injicerbara mediciner:

• Interferoner orsakar ofta influensaliknande symtom och kan orsaka nedsatt humör eller leverskador.
• Glatirameracetat kan orsaka nedsänkning av huden på grund av lokal förlust av fettvävnad (lipoatrofi) och leder ofta till rodnad, hjärtklappning, bröstkänsla eller andfåddhet.
• Vanliga biverkningar av daclizumab inkluderar utslag och förhöjda leverenzymer. Mindre vanliga biverkningar inkluderar allvarliga infektioner.

Dessutom kan en injektion utlösa en allergisk reaktion, även om detta är sällsynt. Rapportera eventuella biverkningar till din MS-neurolog eller tilldelad sjuksköterska.

SPONSORED: Hur man hanterar biverkningarna av en ny RRMS-medicinering "

Orala mediciner

två gånger dagligen	dimetylfumarat (Tecfidera)
dagligen	teriflunomid (Aubagio) och fingolimod (Gilenya)

�

Orala DMT: er tas en eller två gånger dagligen. Många föredrar dem över injektioner på grund av användarvänligheten.

Deras effektivitet anses generellt vara högre än interferoner och glatirameracetat. Och med korrekt screening och övervakning kan muntliga terapier användas säkert utan signifikanta biverkningar.

Justera till en daglig oral behandling med hjälp av en påminnelseprogram på din smartphone eller en pillbox och integrera den i din dagliga rutin på morgonen eller kvällen.

Alla tre muntliga terapier kräver ett blodprov före startbehandling, och sedan igen en gång var tredje till sex månader beroende på behandlingen.

Behandling med fingolimod kräver ytterligare provning före eller under första dosen: ögonprov på skärm för makulärt ödem, elektrokardiogram och hjärtövervakning i minst sex timmar med den första dosen.

Teriflunomid kräver blodövervakning varje månad i sex månader, därefter var tredje till sex månader därefter. Dimetylfumarat kräver ett blodprov var sjätte månad. Dessa test används för att upptäcka farligt låga nivåer av vita blodkroppar som utsätter dig för infektion och skada på vitala organ som din lever.

De muntliga terapierna har vardera biverkningar som kan hanteras annorlunda:

• Dimetylfumarat kan orsaka rodnad eller upprörd mage, som du kan minska genom att äta mat med hög fetthalt 30 minuter innan du tar medicinen eller genom att ta ett barnapirin (81 mg).
• Fingolimod kan orsaka förhöjt blodtryck, så att äta en balanserad diet som är låg i natrium rekommenderas.
• Teriflunomid kan orsaka lever toxicitet, så du vill begränsa den mängd alkohol du dricker med denna behandling.

Intravenösa infusionsterapier

en gång i månaden	natalizumab (Tysabri)
en gång var tredje månad	mitoxantron (novantron)
en gång var sjätte månad	ocrelizumab (Ocrevus)
fem på varandra följande dagar det första året, tre på varandra följande dagar nästa år	alemtuzumab (Lemtrada)

�

Alla intravenösa terapier administreras vid ett särskilt infusionscentrum. Detta kräver vanligtvis att man tar en halv eller hel dag från jobbet, eftersom de flesta infusionscentra endast är öppna under vardagar. Det rekommenderas att någon kommer med dig till den första infusionen om du upplever biverkningar eller för alla infusioner om du har en fysisk funktionsnedsättning.

En infusionsbehandling kan ta flera timmar under det mesta av en dag, beroende på medicinen och hur du tolererar infusionen. Vissa människor behöver förbehandling med mediciner för att minimera biverkningar från infusionen. Infusionstiderna för var och en av dessa fyra terapier är följande:

• Natalizumab infunderas över en timme.
• Mitoxantron administreras under 15 minuter.
• Ocrelizumab administreras över tre till fyra timmar och kräver premedicinering 30 till 60 minuter före infusionen.
• Alemtuzumab administreras över fyra timmar och kräver premedikation ges över 60 minuter.

De vanligaste biverkningarna är infusionsrelaterade reaktioner, inklusive rodnad, klåda, huvudvärk och feber. På grund av detta finns vanligtvis en 30-60 minuters övervakningsperiod efter behandlingen för att säkerställa tolerans. Planera att spendera mer tid på infusionscentret än förväntat, särskilt för den första behandlingen. Din favoritbok eller podcast kommer att hjälpa tiden att gå.

Regelbunden blodövervakning är en viktig del av säkerheten för de som får infusionsterapi.

Behandling med natalizumab kräver ett blodprov för John Cunningham-virusantikroppen var tredje till sex månader under behandling.

Alemtuzumab kräver månadsblodprover i fyra år från början av den första behandlingen, liksom ett årligt cervikalt utslag för kvinnor.

Behandling med ocrelizumab kräver för närvarande endast ett första blodprov.

Mitoxantron kräver ett blodprov före varje behandling (var tredje månad).

Blodprov kan utföras på infusionscentret eller ett lokalt diagnostiskt laboratorium.

Takeaway

Om du har svårt att fortsätta med din behandling på grund av livsstilsutmaningar eller biverkningar, prata med din MS-neurolog istället för att stoppa en DMT på egen hand. Om du gör det utan att starta en ny behandling kan det i vissa fall leda till en allvarlig upprepad MS-attack.

Ofta finns det sätt att hantera biverkningar av biverkningen eller att hitta en mer bekväm terapi, men det kan vara till en högre kostnad.

Upplysning: Vid tidpunkten för publiceringen har författaren inga ekonomiska relationer med MS-terapistillverkare.