Fråga experten Q & A Förstå och hantera högt kolesterol

1. Vilka typer av biverkningar orsakar statiner typiskt?

Vanliga biverkningar av statinbehandling inkluderar huvudvärk, mild muskel- och ledsmärta, gas (flatulens), illamående, matsmältningsbesvär och sömnlöshet.

I sällsynta fall kan statiner orsaka leverskador eller en allvarlig biverkning som kallas rabdomyolys. Någon som upplever rabdomyolys skulle märka en oförklarlig muskelsvaghet och svår muskelmjukhet. Det är viktigt att söka omedelbar läkarvård för dessa symtom eftersom rabdomyolys kan orsaka livshotande muskelskador och njursvikt.

2. Vilka typer av läkemedelsinteraktioner finns för statiner?

De vanligaste statinerna - inklusive atorvastatin (Lipitor), simvastatin (Zocor) och lovastatin (Altoprev) - metaboliseras eller tas bort från kroppen med ett enzym som kallas CYP 3A4. Läkemedel som hämmar detta enzym orsakar att statins koncentration ökar i kroppen. Den ökade koncentrationen kan öka risken för farliga biverkningar.

Följande läkemedel hämmar CYP 3A4:

• amiodaron (Nexteron)
• antibiotika, inklusive klaritromycin (Biaxin) och erytromycin (Ery-tab)
• antifungaler, inklusive flukonazol (Diflucan), itrakonazol (Sporanox) och ketokonazol (Nizoral)
• kalciumkanalblockerare, inklusive diltiazem (Cardizem) och verapamil (Verelan)
• proteashämmare, inklusive atazanavir (Reyataz), darunavir (Prezista), ritonavir (Norvir) och andra i denna klass

Att äta grapefrukt eller dricka grapefruktjuice bör också undvikas, eftersom grapefruktprodukter är CYP 3A4-hämmare.

3. Vilka andra typer av droger behandlar högt kolesterol?

Statiner anses vara en av de mest kraftfulla läkarklasserna för att behandla högt kolesterol. De kan reducera lågdensitets lipoprotein (LDL) nivåer, ibland kallad dålig kolesterol, med så mycket som 20 till 60 procent. De hjälper också till att förhindra hjärtinfarkt och stroke genom att förhindra plack buildups i blodkärl från brott.

Andra typer av läkemedel som behandlar högt kolesterol inkluderar:

• PCSK9-hämmare. Den här nya läkemedelsklassen innehåller alirocumab (Praluent) och evolocumab (Repatha), vilka båda måste injiceras varannan i fyra veckor. Initial forskning visar att de kan sänka kolesterol så mycket som 60 till 70 procent, men de är mycket dyra och endast tillgängliga i en injicerbar form.
• Gallsyra-sekvestranter. Dessa mediciner - inklusive colesevelam (Welchol), kolestyramin (Questran) och kolestipol (Colestid) - arbetar i kroppens tarmar för att binda gallesyror och förhindra absorption av kolesterol från livsmedel. De har interaktioner med många mediciner eftersom de binder till dem och hindrar dem från att absorbera. De orsakar också vanliga oönskade biverkningar inklusive illamående, uppblåsthet och kramper.
• Ezetimibe (Zetia). Denna medicin gör det omöjligt för kroppen att absorbera kolesterol från livsmedel som ätas. Det används ofta i kombination med statiner.
• Nikotinsyra (niacin). Detta är ett vitamin som används när maximal dos statin inte minskar kolesterolnivåerna tillräckligt. Det orsakar vanligen biverkningar som illamående, klåda, domningar, stickningar och rodnad eller rodnad i ansiktet.
• Fibrater. Dessa mediciner - inklusive fenofibrat (Triglide), fenofibrinsyra (Trilipix) och gemfibrozil (Lopid) - kan sänka triglycerider och höja nivåerna av högdensitetslipoproteiner (HDL), även kallade bra kolesterol. De ges normalt inte statiner på grund av ökad risk för biverkningar.
• Fisk olja. Detta över-the-counter-tillskott bidrar till att minska triglyceridnivåerna och minska risken för hjärtsjukdom.

4. Vilka är riskerna med att inte behandla eller hantera högt kolesterol?

Högt kolesterol ställer stor stress på ditt hjärta. Det ökar sannolikheten för hjärtinfarkt, hjärtinfarkt, stroke och eventuellt dödsfall.

5. Finns det mat som jag borde undvika?

En hjärt-hälsosam diet som är låg i mättade fetter och transfetter kan hjälpa till att sänka högt kolesterol. För att minska dessa fetter bör din diet begränsa röda kött och mjölkprodukter från hela mjölken. Det är bäst att undvika stekt mat och att laga mat med friska oljor, som vegetabilisk olja.

Dieter som är höga i grönsaker, frukt, fjäderfä, fisk, hela korn och nötter, men låga socker från både drycker och livsmedel, begränsar ofta redan mättade och transfetter.

6. Finns det några långsiktiga risker för att ta statiner?

Studier har inte funnit några tecken på långvariga risker relaterade till statinsbehandling, utan biverkningar som är associerade med statinbehandling under en viss tid. När någon tar statin är de i riskzonen för rhabdomyolys sällsynta bieffekt.

7. Vad behöver jag veta om att ta statiner om jag har typ 2-diabetes eller högt blodtryck?

Även när kolesterolnivåer är normala, är statiner mycket viktiga för personer med typ 2-diabetes eller högt blodtryck. Forskning har visat att personer med typ 2-diabetes eller högt blodtryck som tar statin har minskad risk för hjärtinfarkt, stroke och död.

När du börjar ett statin är det möjligt att dina blodsocker stiger något. Din läkare kommer att arbeta med dig för att övervaka ditt blodsocker och göra några justeringar av dina diabetesmedicin för att säkerställa att dina sockerarter kontrolleras.

8. Har övning högt kolesterol?

Sammantaget främjar regelbunden motion en bra hälsa. Genomförandet av en vanlig träningsrutin kan påverka högt kolesterol. Regelbunden motion har visat sig minska triglyceridnivåerna och höja HDL, eller bra kolesterol, nivåer. Förändringarna i kolesterolnivåer som kan mätas från livsstilsmodifikationer ses normalt efter 6 till 12 månader.

9. Påverkar stress högt kolesterol?

Studier har funnit en relation mellan stress och en ökning av LDL eller dåligt kolesterol. Resultat tyder på att höga nivåer av stress kan bidra till högt kolesterol, och kortisol kan vara att skylla på korrelationen.

Cortisol är ett hormon som släpps ut i kroppen när det utsätts för stress. Utlösningen av kortisol orsakar en ökning i kroppens blodsockernivåer. Om blodsockernivån förblir konsekvent hög under en tidsperiod bidrar de till triglyceridproduktion, som då skapar mer kolesterol.

10. Hur ofta ska jag kolesterolhalten kontrolleras om jag vet att jag har högt kolesterol?

Högt kolesterol bestäms med ett test som kallas en lipidpanel, vilket är en typ av blodprov. Ett annat blodprov ska utföras 4 till 12 veckor efter start av statinbehandling. Därefter bestämmer din läkare en dos för dina blodprov baserat på dina individuella riskfaktorer och ditt blodprov. Du kan förvänta dig att ditt blod testas regelbundet var tredje månad till 12 månader för att övervaka dina kolesterolnivåer.

---

Dr. Dena Westphalen är en klinisk apotekare med intressen i global hälsa, resehälsa och vaccinationer, nootropics och anpassade sammansatta mediciner. I 2017 hon utexaminerades från Creighton University med sin läkare av apotek grad, och arbetar för närvarande som en ambulatorisk vårdapotekare. Hon har frivilligt i Honduras, tillhandahåller folkhälsoundervisning, och har fått priset Natural Medicines Recognition. Dr. Westphalen var också ett stipendiemottagare för IACP-föreningar på Capitol Hill. På fritiden njuter hon av ishockey och akustisk gitarr.