Hiatal bråckkirurgi

Översikt

En hiatal bråck är när en del av magen sträcker sig upp genom membranet och in i bröstet. Det kan orsaka allvarliga syreåterflöde eller GERD-symtom. Ofta kan dessa symtom behandlas med läkemedel. Om de inte fungerar, kan din läkare erbjuda kirurgi som ett alternativ.

Kostnaden för kirurgi för hiatal bråck varierar beroende på kirurgen, din plats och försäkringsskydd du har. Den oförsäkrade kostnaden för förfarandet är vanligen cirka 5 000 dollar i USA. Extra kostnader kan dock uppstå under återhämtningsprocessen om du har komplikationer.

Vad är syftet med en hiatal bråckoperation?

Kirurgi kan reparera en hiatal bråck genom att dra magen tillbaka i buken och göra öppningen i membranet mindre. Förfarandet kan också involvera kirurgiskt rekonstruktion av esofagusfinkteren eller avlägsnande av hernialsackar.

Men inte alla som har en hiatal bråka behöver operation. Kirurgi är vanligtvis reserverad för personer med allvarliga fall som inte har svarat bra på andra behandlingar.

Om du har farliga symtom som följd av bråcken, kan kirurgi vara ditt enda alternativ. Dessa symtom kan innefatta:

• blödning
• ärrbildning
• sår
• smalning av matstrupen

Denna operation har en uppskattad framgångsgrad på 90 procent. Fortfarande kommer cirka 30 procent av personerna att få återflödessymptomåtervändning.

Hur kan du förbereda dig för en hiatal bråckoperation?

Din läkare kommer att ge dig all information du behöver om hur du förbereder dig för din operation. Framställning innefattar i allmänhet:

• går 2 till 3 miles per dag
• gör flera andningsövningar flera gånger per dag
• Rökning inte i 4 veckor före operationen
• inte ta klopidogrel (Plavix) i minst en vecka före operationen
• inte tar icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) en vecka före operationen

Typiskt behövs inte en klar flytande diet för denna operation. Du kan emellertid inte äta eller dricka i minst 12 timmar före operationen.

Hur utförs en hiatal bråckoperation?

Hiatal operationer kan göras med öppna reparationer, laparoskopiska reparationer och endoluminal fundoplication. De görs alla under allmänbedövning och tar 2-3 timmar att slutföra.

Öppna reparation

Denna operation är mer invasiv än den laparoskopiska reparationen. Under denna procedur kommer din kirurg att göra en stor kirurgisk snitt i buken. Sedan kommer de att dra magen tillbaka på plats och manuellt linda den runt den nedre delen av matstrupen för att skapa en hårdare sphincter. Din läkare kan behöva sätta in ett rör i magen för att hålla den på plats. Om så är fallet måste röret tas bort om 2 till 4 veckor.

Laparoskopisk reparation

I en laparoskopisk reparation är återhämtningen snabbare och det finns mindre infektionsrisk eftersom förfarandet är mindre invasivt. Din kirurg kommer att göra 3 till 5 små snitt i buken. De sätter in de kirurgiska instrumenten genom dessa snitt. Styrs av laparoskopet, som överför bilder av de inre organen till en bildskärm, kommer din läkare att dra magen tillbaka i bukhålan där den hör hemma. Då kommer de att vikla den övre delen av magen runt den nedre delen av matstrupen, vilket skapar en hårdare sfinkter för att hålla återflöde från att inträffa.

Endoluminal fundoplication

Endoluminal fundoplication är ett nyare förfarande, och det är det minst invasiva alternativet. Inga snitt kommer att göras. Istället kommer din kirurg infoga ett endoskop, som har en tänd kamera, genom din mun och ner i matstrupen. Sedan lägger de små klipp i den punkt där magen möter matstrupen. Dessa klämmor kan hjälpa till att förhindra magsyra och mat från att backa upp i matstrupen.

Vad är återställningsprocessen som?

Under din återhämtning ges du medicin som du bara ska ta med mat. Många upplever tinning eller brännande smärta i närheten av snittet, men denna känsla är tillfällig. Det kan behandlas med NSAID-preparat, inklusive över-the-counter alternativ som ibuprofen (Motrin).

Efter operationen måste du tvätta snittområdet försiktigt med tvål och vatten dagligen. Undvik bad, pooler eller badtunnor och håll bara i duschen. Du kommer också att ha en begränsad diet som är avsedd att förhindra att magen sträcker sig. Det innebär att äta 4 till 6 små måltider per dag i stället för 3 stora. Du börjar typiskt på en flytande diet, och sedan gradvis flyttas till mjuka livsmedel som potatismos och äggröra.

Du måste undvika:

• dricker genom ett halm
• livsmedel som kan orsaka gas, som majs, bönor, kål och blomkål
• kolsyrade drycker
• alkohol
• citrus-
• tomatprodukter

Din läkare kommer sannolikt att ge dig andning och hosta övningar för att hjälpa till att stärka membranet. Du ska utföra dessa dagligen, eller enligt din läkares anvisning.

Så snart du kan, ska du gå regelbundet för att förhindra att blodproppar bildas i dina ben.

timing

Eftersom detta är en stor operation, kan en fullständig återhämtning ta 10-12 veckor. Med det sagt kan du återuppta normala aktiviteter snarare än 10-12 veckor.

Till exempel kan du börja köra igen så snart du är borta narkotisk smärtstillande medicinering. Så länge ditt jobb inte är fysiskt ansträngande, kan du fortsätta arbetet på ungefär 6 till 8 veckor. För mer fysiskt krävande jobb som kräver mycket hårt arbete, kan det vara närmare tre månader innan du kan återvända.

Vad är utsikterna för hiatal bråckoperation?

När återhämtningsperioden är slut bör dina halsbränna och illamående symptom minska. Din läkare kan fortfarande rekommendera att du undviker mat och drycker som kan utlösa GERD-symtom, såsom sura livsmedel, kolsyrade drycker eller alkohol.