Hepatocellulär karcinombehandling och förväntningar

Om du har fått nyheten om att du har hepatocellulärt karcinom (HCC), är det ingen tvekan om att du har många frågor om behandling. Din läkare kan förklara varför vissa behandlingar kan vara bättre för dig än andra.

Fortsätt läsa för att lära dig om olika typer av behandling av levercancer och hur de fungerar.

Behandlingsöversikt

Bland vuxna är HCC den vanligaste typen av levercancer. Riskfaktorer för levercancer inkluderar alkoholmissbruk, cirros och hepatit B eller C.

Det finns en hel del metoder för behandling av HCC. Kirurgisk resektion och levertransplantation är associerad med den bästa överlevnaden.

Som med de flesta typer av cancer kommer din behandlingsplan sannolikt att innebära en kombination av flera behandlingar. Din läkare kommer att göra rekommendationer baserade på:

• din ålder och allmän hälsa
• cancerstadiet vid diagnos
• storlek, plats och antal tumörer
• hur väl fungerar din lever
• huruvida detta är en återkommande tidigare leverkreft eller inte

Målmedicineringsterapi

Målmedicin används för att fokusera på cellerna som är involverade i tillväxt och utveckling av cancer.

En riktade behandling för levercancer är sorafenib (Nexavar). Detta läkemedel har två funktioner. Det blockerar tumörer från att bilda nya blodkärl, vilka tumörer behöver växa. Det riktar sig också till vissa proteiner på cancerceller som bränser tillväxten. Sorafenib är ett piller du kan ta två gånger om dagen.

Regorafenib (Stivarga) fungerar på ett liknande sätt. Det är vanligtvis nästa steg när sorafenib har slutat fungera. Det är ett piller du tar en gång om dagen.

I 2017 gav amerikanska Food and Drug Administration ett accelererat godkännande för nivolumab (Opdivo) för behandling av hepatocellulärt karcinom. Den är avsedd för personer som redan har provat sorafenib. Nivolumab är ett immunterapi läkemedel som är utformat för att aktivera immunsystemet för att hitta och döda tumörcellerna. Det ges intravenöst. Några tidiga studier av detta läkemedel har visat lovande resultat vid behandling av avancerad levercancer.

Kirurgisk resektion

Denna operation innefattar att ta bort den del av levern som innehåller tumören. Detta är ett bra alternativ om:

• resten av din lever fungerar bra
• cancer har inte blivit till blodkärl
• cancer har inte spridit sig utanför levern
• du är frisk nog att stå emot kirurgi

Det kan inte vara ett bra alternativ om:

• Din lever fungerar inte bra, vanligtvis på grund av cirros
• cancer har metastasized
• du är inte frisk nog för kirurgi

Operationsrisker inkluderar infektion, blödning och blodproppar.

Levertransplantation

Om du har leverkreft i tidigt stadium men inte kan ha kirurgisk resektion, kan du kvalificera dig för levertransplantation. Denna procedur minskar risken för en andra leverkreft väsentligt. Givaren är dock bristfällig och väntelistor är långa.

Om du har en levertransplantation behöver du antirejektionsmedicin för resten av ditt liv.

Transplantation kirurgiska risker inkluderar blödning, blodproppar och infektion.

Strålbehandling

Med hjälp av kraftig röntgenenergi används strålterapi för att döda cancerceller och krympa tumörer. Extern strålningsstrålning ges vanligen fem dagar i veckan i flera veckor. Det kan ta lite tid att få dig att ställa in exakt rätt position före varje behandling. Men den faktiska behandlingen tar bara några minuter, under vilken du måste förbli helt stillastående.

Tillfälliga biverkningar av strålbehandling innefattar hudirritation och trötthet.

En annan typ av strålterapi kallas radioembolisering. I denna procedur injicerar läkaren små radioaktiva pärlor i hepatärarterien. Där avger de strålning i flera dagar. Strålningen är begränsad till tumör i levern, sparsam kringliggande vävnad.

Ablativa tekniker

Radiofrekvensablation är ett förfarande där kirurgen använder en ultraljuds- eller CT-skanning för att styra en nål genom buken in i tumören. En elektrisk ström används för att värma och förstöra cancerceller.

Cryoablation använder extrema kyla för att döda cancerceller. I denna procedur använder läkaren ultraljud för att styra ett instrument som innehåller flytande kväve, som injiceras direkt i tumören.

Ren alkohol kan också användas för att förstöra cancerceller. Din läkare kan injicera den i tumören genom buken eller under operationen.

Kemoterapi

Systemisk kemoterapi är inte standardbehandling för levercancer eftersom den i allmänhet inte är effektiv på lång sikt. Men kraftfulla kemoterapi läkemedel kan injiceras direkt i levern. Biverkningar av kemoterapi inkluderar trötthet, illamående och låga vita blodtal.

Stödjande och kompletterande vård

Medan du behandlar själva cancer kan du också söka hjälp från en palliativ vårdspecialist. Dessa specialister är utbildade för att hantera smärta och andra symtom för att förbättra livskvaliteten. De kommer att samordna vården med din onkolog och andra läkare.

Dessutom kan kompletterande behandlingar hjälpa till att kontrollera smärta, illamående och ångest. Några av dessa är:

• massage
• musik terapi
• andningsövningar
• akupunktur
• akupressur

Rådgör med din läkare innan du börjar med nya terapier. Och alltid se till att du arbetar med kvalificerade utövare.

Du kanske också är intresserad av att prova kosttillskott eller växtbaserade kosttillskott. Men vissa kan störa dina mediciner, så kontrollera alltid med din läkare först. Det kan också hjälpa till att träffa en nutritionist eller dietist för att gå över dina näringsbehov.

Kliniska tester

Kliniska försök hjälper forskare att testa säkerhet och effektivitet av experimentella behandlingar hos människor. Genom en försök kan du få tillgång till toppmoderna terapier. Det finns också mycket att tänka på. Dessa försök har ofta strikta kriterier och innebär ett engagemang.Prata med din onkolog om kliniska prövningar för personer med levercancer.

För mer information, besök American Cancer Society's Clinical Trials Matching Service.