Då och nu Utvecklingen av behandlingar för hepatit C

Översikt

Endast i USA är det upp till 3,9 miljoner människor som lever med kronisk hepatit C. Ytterligare 75 till 85 procent av personer med akut hepatit C utvecklar så småningom kronisk hepatit C under sin livstid. De som kommer att utveckla denna sjukdom kan ta lite tröst i att veta att dagens hepatit C-behandlingar skiljer sig extremt från vad som var tillgängligt när det först upptäcktes 1989.

Här är en översikt över tidigare, nuvarande och framtida behandlingar för hepatit C, med början där allt började.

De tidiga 2000-talet

Under 2002 kom en genombrottsbehandling genom pegylerad interferon alfa (PegINFa). Jämförbart var INFa badvattnet till PegINFas jetdrivna jacuzzi. I studier hade PegINFa en högre permanent responsfrekvens än INFas (39 procent), vilket blev ännu högre när PegINFa kombinerades med RBV (54-56 procent).

PegINFa behövde också injiceras färre gånger än att INFa skulle lyckas, vilket minskade biverkningar.

Slutet av 2000-talet

2011

Forskare började homing in på behandlingar som var specifika för hepatit C själv under 2011. Resultaten var två proteashämmare (PI) kallad boceprevir (Victrelis) och telaprevir (Incivek). Med precision, dessa läkemedel riktade direkt hepatit C och arbetade för att stoppa viruset från att sprida sig. Att tillsätta RBV och PegINFa till PI ökade deras effektivitet ännu mer, med återhämtningsgraden hoppar mellan 68 och 84 procent beroende på vilken typ av hepatit C som behandlas.

Det enda problemet? För många människor uppvägde biverkningarna och negativa interaktioner med andra läkemedel fördelarna.

Några av de allvarligare biverkningarna var:

• Stevens-Johnsons syndrom (SJS)
• exfoliativ dermatit
• missbildningar
• sänkt antal vita blodkroppar
• rektal smärta

Båda läkemedlen avbröts, och nyare, mindre skadliga PI formulerades.

2014 och 2015

Under 2014 och 2015 skapades genotypspecifika läkemedel av hepatit C, som kunde rikta sig mot vissa typer av hepatit C. Dessa inkluderade:

• Sofosbuvir / ledipasvir (Harvoni). Detta antivirala piller kämpar mot hepatit C-genotyperna 1 och 3 på olika stadier under sin livscykel genom att blockera proteiner som orsakar viruset. Eftersom det är interferon- och RBV-fritt, är biverkningarna mycket milda.
• Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Viekira Pak). Denna kombinationsmedicin är också interferonfri och behöver inte en RBV att fungera. I kliniska prövningar hade den en 97 procents härdningshastighet för personer med hepatit C-genotyp 1.
• Daclatasvir (Daklinza). Ett antiviralt läkemedel som är avsett att behandla hepatit C-genotyp 3, anses detta läkemedel som den första icke-kombinationsläkemedelsbehandlingen för att fungera säkert och effektivt utan att kräva interferon eller RBV.

Hepatit C-behandling idag

År 2016, sofosbuvir / velpatasvir? (Epclusa) utvecklades som första läkemedelsterapi för behandling av alla hepatit C-genotyper i tablettform. Biverkningarna anses vara låga (huvudvärk och trötthet). Härdningsgraden är så hög som 98 procent hos dem utan svår leverärring (cirros) och 86 procent hos de med cirros.

I juli 2017, sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir? (Vosevi) godkändes av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för att behandla kronisk hepatit C av alla genotyper. Detta kombinationspiller med fast dos förbjuder utvecklingen av det specifika proteinet NS5A. I senare forskning har detta besvärliga protein associerats med tillväxt och progression av hepatit C. I dess tidigaste läkemedelsförsök hade detta kombinationsläkemedel en behandlingshastighet på 96 till 97 procent och hoppet är högt för det idag.

Senast godkändes glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret) i augusti 2017. Denna behandling gäller för vuxna med kroniska hepatit C-genotyper 1 till 6, och behandlingsvaraktigheten kan vara så liten som åtta veckor. Resultat från tidiga studier visade att 92 till 100 procent inte hade några tecken på infektion efter behandling.

Framtidens behandling

När det gäller hepatit C ser framtiden ljus ut. Oavsett din genotyp finns det nu fler behandlingsalternativ än någonsin. Mer spännande är möjligheten att så småningom kommer de flesta genotyperna av hepatit C att vara 100 procent härdbara.