Hepatit C och HIV är du i risk för coinfektion?

Vad är coinfektion?

Coinfektion händer när en person har två infektioner samtidigt. När någon har det mänskliga immunbristviruset (HIV), är deras kropps immunsystem svagare, vilket gör det lättare att få kontrakt med andra infektioner som lunginflammation och vissa leversjukdomar. Komplikationer från leversjukdom svarar för 14 till 18 procent av dödsfall hos personer med HIV. Av de infektioner som orsakar leversjukdom är hepatit C en av de vanligaste.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har cirka 25 procent av de som har HIV i USA också hepatit C. Båda virusen är livshotande, speciellt när de lämnas obehandlade. Läs vidare för att lära dig mer om riskerna för dessa virus och vad du ska göra.

Hur kontraherar du hepatit C?

Coinfektion av HIV och hepatit C (HIV / HCV-coinfektion) är relativt vanlig. Hos människor som hämtade hiv från intravenös drogbruk är koinfektionshastigheten 50 till 90 procent. Folk kommer sannolikt att komma ifrån det från blod som innehåller viruset. Till exempel, nålstänger, dela nålar och få tatueringar sätter en i risk att få hepatit C.

Man kan också skriva det genom att ha sex utan kondom med någon som har en hepatit C-infektion. Personer som hade blodtransfusion före 1992 eller en koagulationsfaktorstransfusion före 1987 är också i fara. Till skillnad från hepatit A och B finns det inget vaccin tillgängligt för hepatit C.

Vilka är riskerna med saminfektion?

Eftersom HIV påverkar immunsystemet kan en hepatit C-infektion utvecklas snabbare mot leverskador. En hepatit C-infektion är också mindre sannolikt att rensa upp sig själv. Människor med HIV / HCV-coinfektion har högre risk för:

• leverfibros och cirros, eller överdriven bindvävsuppbyggnad i levern
• komplikationer av kronisk leverdysfunktion
• leversvikt
• dödlighet

Om en person har diagnostiserats med hiv, kan läkaren ordinera högaktiv antiretroviral behandling (HAART). HAART kan hjälpa till att hålla HIV under kontroll, men vissa av dessa läkemedel kan orsaka leverproblem, särskilt hos patienter med hepatit C-koinfektion.

Det betyder inte att någon ska sluta sin hiv-behandling. I själva verket har fördelarna med HAART hos patienter med saminfektion visat sig uppväga riskerna. En vårdgivare kommer att övervaka en persons leverfunktion medan de är på HAART.

En studie visade att personer med HIV / HCV-coinfektion och en oupptäckbar HIV-virusbelastning hade en långsammare fibrosprogression. En annan studie från 2016 visade att personer med HIV / HCV-coinfektion som tog kombinerade antiretrovirala behandlingar (cART) hade minskat nivåer av hepatit C-virus över tid.

Betydelsen av testning

Test av hepatit C

Det är en bra idé för personer som lever med hiv att genomgå regelbunden testning för hepatit C. Experter rekommenderar att alla som diagnostiseras med HIV får testas för hepatit C. Det är särskilt viktigt att se om cirros eller leverärr har utvecklats. Läkaren ska också gå över riskfaktorerna för hepatit C. Det kan hjälpa människor att bestämma hur ofta de behöver bli testade.

Om en person misstänker att de har blivit utsatta för hepatit C, kan de behöva flera tester för att få veta om de har en infektion. Ett hepatit C-virus kan inte dyka upp i blodprov i flera månader.

Hepatit C-symtom går ofta obemärkt tills viruset redan har orsakat allvarlig leverskada. Detta gör det svårt för en HCV-infektion att upptäcka i sina tidiga skeden. När någon har HIV är hepatit C särskilt farlig eftersom HIV försvagar immunsystemet. Detta gör det svårare för kroppen att bekämpa infektionen.

HIV-virusbelastning och CD4-räkning

Vissa hepatit C-behandlingar kan störa HIV-behandling. En studie visade att akut hepatit C-behandling tillfälligt minskade CD4-räkningen och ökade virusbelastningen hos personer med HIV / HCV-coinfektioner. Denna förändring i nivåer kan öka risken för hiv-överföring.

Individualiserad behandling

En HIV / HCV-coinfektion kan också störa HIV-behandling. Varje person kommer att ha en annan behandling för att behandla en HIV / HCV-coinfektion. Läkaren kommer att arbeta med individen för att räkna ut en personlig behandlingsplan baserad på:

• hur mycket leverskada finns det
• vilken typ av leverskada de riskerar för
• deras reaktion på läkemedel
• deras övergripande hälsa
• om de är gravida

Standardbehandling för hepatit C är mindre effektiv för personer med hiv, och vissa mediciner kan öka risken för leverfel. En läkare kommer också att rekommendera att begränsa alkoholkonsumtionen eftersom alkohol kan påskynda progressionen av leverskador.

Arbeta med en hiv-expert för att justera mediciner. Hepatit C-behandlingen bör inte vara kortare än 8 veckor. Det finns några droger eller terapier som inte ska användas tillsammans, till exempel:

• elbasvir / grazoprevir med HIV-proteashämmare som atazanavir, darunavir eller lopinavir
• sofosbuvirbaserade regimer med tipranavir
• sofosbuvir / velpatasvir med efavirenz, etravirin eller nevirapin
• ribavirin med didanosin, stavudin eller zidovudin

Några av dessa läkemedelskombinationer kan öka risken för anemi, levertoxicitet och leverfel. Du kan läsa mer om aktuella behandlingar vid HCV Guidance.

Hur sänker du riskerna för en HCV-infektion

Det är viktigt att vidta åtgärder för att undvika infektioner, särskilt personer som lever med hiv. HIV försämrar immunförsvaret och gör återhämtningen svårare.

Det bästa sättet att förhindra en HIV / HCV-coinfektion är att:

• Undvik sex utan kondom
• undvik att dela nålar
• Undvik att använda fritidsdroger
• Använd en egen tandborste och rakhyvel
• få regelbundet testade och behandlas för sexuellt överförbara infektioner

Att vidta förebyggande åtgärder kan hjälpa till att förlänga och förbättra sin livskvalitet. Tala med din läkare om du har oro över en HIV / HCV-infektion. Tidig behandling av akut hepatit C är förknippad med förbättrade svarsfrekvenser. Medan en HIV / HCV-coinfektion kräver mer uppmärksamhet, är det ett överlevande tillstånd.