Fokal dystoni

Vad är fokal dystoni?

Dystoni är ett tillstånd som orsakar ofrivilliga eller ovanliga rörelser.

Det finns flera olika typer av dystoni. Fokal dystoni påverkar en enda kroppsdel, som vanligtvis är fingrar eller händer. Ytterligare namn läkare kan ringa fokal dystoni inkluderar:

• fokal handdystoni
• brännpunktsspecifik dystoni
• yrkessnål / dystoni
• uppgiftsspecifik dystoni

Dystoni som uppträder hos idrottare är känd som "yipsna".

Musiker upplever störst incidens av fokaldystoni. Uppskattad 1 till 2 procent av alla professionella musiker upplever fokal dystoni. Män är också mer benägna än kvinnor för att uppleva fokal dystoni.

Dystoni är också vanligt i:

• skräddare
• hår stylists
• människor som skriver på datorn för de flesta dagarna

Vad är symtomen på en fokal dystoni?

Fokal dystoni kan vanligen förekomma på flera olika delar av kroppen. Exempel på fokal dystoni typer och symtom är:

• blepharospasm: ögonkrypning
• cervikal dystoni: När nackmusklerna spasmerar eller orsakar att halsen lutar på ett ovanligt sätt, annars kallas torticollis
• oromandibulär dystoni: en klämning eller låsning av käftmusklerna
• spasmodisk dysfoni: när vokalband inte fungerar korrekt och en person kan ha svårt att göra vissa ljud

Om en musiker har fokal dystoni kan de upptäcka att deras händer inte svarar som avsedda när de försöker spela ett instrument.

Exempel på symtomen är:

• fingrar som krullar eller knyter
• händer som? frysa? eller sluta flytta helt och hållet
• fingrar som skakar

Vanligtvis är de mest drabbade fingrarna fjärde och femte fingrarna.

Vad orsakar fokaldystoni?

Fokal dystoni är resultatet av förändringar i det sätt som kroppsdelarnas nerver kommunicerar med hjärnan. Som ett resultat motsvarar instruktioner från hjärnan inte de önskade rörelserna. Dystonia Medical Research Foundation liknar den drabbade nervtransmissionen till ett? Datavirus? eller? hårddiskkrasch? av en persons interna programmering och rörelser.

Många orsaker till fokal dystoni är primära, vilket innebär att en läkare inte kan identifiera ett underliggande medicinskt tillstånd som orsakar fokaldystoni. Dock är vissa typer av fokaldystoni sekundära. Detta innebär att en person kan koppla sin fokaldystoni till ett medicinskt tillstånd eller orsak. Exempel kan innefatta:

• trauma mot den drabbade kroppsdelen
• infektion
• negativ reaktion på medicineringen
• kolmonoxid-förgiftning
• Parkinsons sjukdom
• stroke

Musikare som upplever fokal dystoni kan kunna koppla orsaken tillbaka till en förändring i deras vanor, till exempel:

• ökad mängd övning eller prestationstid
• förändring i teknik
• ändringar gjorda på grund av nervskada
• spelar en ny typ av instrument

Miljöfaktorer och genetisk bakgrund kan båda spela en roll i en persons fokaldystoni. Forskare har emellertid inte identifierat en specifik gen eller gener som orsakar fokal dystoni. Uppskattningsvis 10 procent av personer med fokal dystoni har en familjehistoria av tillståndet.

Hur diagnostiserar en läkare fokal dystoni?

Vid din tidpunkt kommer din läkare att fråga om din medicinska historia, aktiviteter och mediciner som du tar. De kommer också att göra en undersökning av den drabbade kroppsdelen.

Symptomen på fokal dystoni kan ofta efterlikna de som orsakar överanvändning, såsom karpaltunnel. Fokal dystoni uppstår emellertid som ett resultat av förändringar i hjärnan, inte skador på nerverna eller händerna. Ibland kan fokal dystoni misdiagnostiseras som en överanvändningsskada.

Din läkare kommer att försöka utesluta nervinfångning och överanvändningsskador som orsakerna till dina symtom.

De får beställa flera tester inklusive:

• blodprov för att leta efter tecken på infektion
• elektromyografi för att övervaka den elektriska aktiviteten i dina muskler
• en MR- eller CT-skanning för att leta efter tumörer eller lesioner på din hjärna

Hur fokal dystoni kan behandlas hemma

Fokal dystoni påverkar den sensoriska bearbetningsinformation hjärnan använder för att utföra rörelser. Små förändringar i hur en person har ett instrument eller en förändring i konsistensen under fingertopparna kan minska förekomsten av fokaldystoni.

Till exempel kan en gitarrist med fokal dystoni hitta lättnad från sina symtom genom att ha på sig en tunn handske medan man spelar.

Ett annat tillvägagångssätt kan ändra vinkeln på ett tangentbord. Vissa pianister kan tycka att de kan spela på ett el tangentbord istället för ett traditionellt piano eftersom nycklarna har en något annorlunda textur.

Att sträcka de drabbade områdena kan bidra till att minska obehag i samband med fokal dystoni. Konsultera en fysioterapeut för att bestämma de bästa och säkraste övningarna för din fokal dystonintyp.

Vad är medicinska behandlingar för fokal dystoni?

Det finns ingen aktuell botemedel mot bränndystoni, antingen genom medicinska eller hemma behandlingar. Det finns emellertid vissa behandlingsmetoder som har blivit uppfyllda med framgång. Dessa inkluderar att ta mediciner som kallas antikolinergika. Läkare kan ordinera en medicin kallad Artane (trihexifenidyl), en antikolinerg. Denna medicin hjälper till att blockera nervtransmissioner till de drabbade musklerna. De kan dock orsaka biverkningar som inkluderar torr mun och svårigheter att urinera. Andra läkemedel, såsom tetrabenazin, kan också användas, men biverkningar inkluderar sömnighet, ångest eller depression.

Injektioner av botulinumtoxin (BOTOX) kan bidra till att subtivt försvaga de berörda musklerna i handen. Detta kan bidra till att minska förekomsten av dystoni-relaterade spasmer.

I svåra fall kan din läkare rekommendera kirurgiska ingrepp. Kirurgiska förfaranden för fokaldystoni innefattar:

Djup hjärnstimulering

Elektroderna implanteras av den del av hjärnan som styr de drabbade musklerna. Dessa elektroder är anslutna till en generator som implanteras i bröstet. Generatorn avger elektriska signaler som hjälper till att kontrollera muskelkontraktioner.

Selektiv denerverkirurgi

Denna operation skulle vara reserverad för personer som inte har lyckats hantera sina symptom med någon annan behandling. I detta förfarande skulle nerverna som kontrollerar muskelspasmerna skäras.

Vad är utsikterna för fokal dystoni?

En persons fokaldystoni kan spridas till andra delar av kroppen. Segmenterad dystoni påverkar två sammanhängande kroppsdelar. Multifokal dystoni påverkar många kroppsdelar. Uppskattad 16 procent av fokaldystonier sprids till ett annat område av kroppen. Att arbeta med din läkare kan hjälpa till att minska symptomen i samband med fokal dystoni.

Kan fokal dystoni förebyggas?

Läkare vet att fokal dystoni oftast påverkar vissa populationer, som musiker. Dock har de svårt att förutsäga exakt vem som kan påverkas eftersom de inte förstår vad som orsakar det. Men de vet att vissa faktorer kan göra dystoni värre. Dessa inkluderar:

• extrem stress
• Trötthet
• överdriven prata
• överdriven omröring

Undvikande av dessa ytterligheter kan bidra till att hantera tillståndet och förhindra att dystoni blir sämre.