Vad du borde veta om en fistulotomi

Vad är en fistel?

En fistulotomi är ett kirurgiskt förfarande som används för att behandla en fistel. En fistel uppträder när två av dina organ eller kärl bildar en onormal anslutning. Dessa organ eller kärl skulle annars inte vara anslutna.

Fistler kan hittas i:

• urinvägarna
• anus
• tarmarna, som är känd som enteroenteral fistel
• aorta
• vagina
• hud

Fistler i urinvägarna uppträder när en onormal anslutning bildar sig från urinvägarna till ett annat organ. Dessa kan innehålla:

• vesicovaginal fistel, som bildar när det finns ett hål mellan skeden och blåsan
• uretrovaginal fistel, som bildas när ett hål utvecklas mellan skeden och urinröret

Analfistler förekommer när din perianala hud, huden runt anusens öppning, bildar en onormal kontakt med ytan av analkanalen. Analfistler kan innefatta:

• anorektal fistel, som bildar mellan din anala kanal och huden kring din analöppning
• rectovaginal fistel, som uppstår när ett hål utvecklas mellan skeden och ändtarmen
• kolovaginal fistel, när en anslutning bildas mellan skeden och tjocktarmen

Läs mer: Anal / rektal abscess "

Vad förväntas under en fistulotomi

En fistulotomi är ett öppenvårdsprocedur, vilket innebär att det sannolikt inte kommer att kräva en övernattning över natten, utförd för att öppna en fistel. Den faktiska proceduren tar ungefär en timme. Du vill också planera för ytterligare tid före och efter proceduren.

Om din fistel är liten och grund, kan din läkare kunna utföra proceduren på sitt kontor med lokalbedövning. Om fisteln är stor, kan du behöva gå till ett sjukhus och ha allmänbedövning.

Under fistulotomi kommer din läkare att göra ett snitt i kroppen för att öppna den onormala kopplingen mellan de två organen. Detta kan eventuellt orsaka vissa komplikationer efter operationen, inklusive:

• tarminkontinens, om anus eller ändtarmen är inblandad
• blödning på platsen
• abscess eller återfall av fisteln

Detta förfarande skiljer sig från en fistulektomi. Under en fistulektomi är fisteln helt borttagen.

Återhämtning

Din läkare skickar dig hem med instruktioner för att hålla såret rent och förpackat med gasväv. Förpackning med gasbindning hjälper till att hindra din hud från att läka över såret, vilket kan orsaka att en annan fistel bildas. Såret behöver läka från insidan ut. Din läkare kommer att förklara hur du ska ta hand om ditt sår, men tveka inte att ställa några frågor. Bra hemvård förbättrar din återhämtning.

Du kommer att vilja vila de första 24 timmarna efter proceduren, även om du borde återuppta din normala diet efter operationen. Be familjemedlemmar eller vänner att hjälpa dig runt huset, och planerar att ta minst en ledig dag i jobbet. Du bör undvika ansträngande aktiviteter, inklusive träning och tung lyftning, i minst fem till sju dagar. Din läkare kan rekommendera att vänta längre för att återuppta alla dina normala aktiviteter. Följ alltid din läkares rekommendationer.

Du kan ha lite kramper och illamående omedelbart efter proceduren. Du kan också uppleva förstoppning som en bieffekt av dina smärtstillande läkemedel. Om du upplever detta, tala med din läkare om att använda ett avfallsbehållare, vilket kan hjälpa dig att återuppta normal tarmfunktion.

Det kan ta 3-12 veckor att helt återhämta sig från en fistulotomi.

Är detta förfarande det enda sättet att behandla en fistel?

När du besöker din läkare före proceduren kommer de att granska dina symptom och göra en fysisk tentamen. Om du upplever svår smärta och dränering nära fistelområdet kan det vara ett tecken på att du har en infektion.

För anal-rektala fistlar kan din läkare använda ett räckvidd som heter ett sigmoidoskop för att göra en intern undersökning av fisteln. Detta hjälper din läkare att bestämma den faktiska platsen och orsaken till fisteln. Om din läkare upptäcker att din fistel orsakas av Crohns sjukdom, kan kirurgi inte vara nödvändigt. Du kanske kan behandla fisteln med medicin istället.

Din läkare kan också använda någon av följande diagnostiska procedurer för att hjälpa till att bestämma en behandlingsperiod:

• Endoskopisk ultraljud: Den här ultraljuden skapar bilder på bäckenbotten och sfinktermusklerna för att hjälpa din läkare att identifiera fistelns placering.
• Fistulografi: För denna procedur injiceras en kontrastlösning i fisteln och sedan tas en röntgen av området.
• Anoskopi: Din läkare kan använda denna procedur för att se din anala kanal.
• MRI: Det här kan hjälpa din läkare att hitta fisteln om det är svårt att komma åt under en fysisk tentamen.
• Fistelprobe: Din läkare kan infoga detta instrument i fisteln.
• CT-skanning: Denna procedur kan låta din läkare följa flödet av kontrastfärg mellan två delar av din kropp som inte ska anslutas.

Frågor att fråga din läkare

Innan du får fistulotomi, fråga din läkare om alternativa sätt att behandla och läka din fistel. Du bör också fråga:

• Om din fistulotomi kräver lokal eller allmän anestesi.
• Om du kan äta något före proceduren och, om inte, hur länge före proceduren behöver du snabbt.
• Om några biverkningar eller komplikationer som du kan förvänta dig efter fistulotomi.
• Hur länge din läkare förväntar sig att din återhämtning ska vara kvar, och när du kommer att kunna återvända till jobbet och andra aktiviteter, inklusive motion.
• Om korrekt efterbehandling sårvård och dess varaktighet.
• Om smärthantering.

En fistulotomi är ett kirurgiskt ingrepp, så det är viktigt att få så mycket information om det från din läkare som möjligt. Överväg att föra en familjemedlem eller en vän till ditt möte, speciellt om de hjälper dig under din återhämtning.Du kanske vill ha någon annan att ta anteckningar under avtalet så att du kan fokusera på din konversation med läkaren. Om du inte kan hitta någon att komma till ditt möte med dig, kom ihåg att ta med en anteckningsbok så att du kan skriva ner viktig information.

Syn

Din fistel kan utvecklas igen efter proceduren, och du kan uppleva inkontinens som en komplikation om anus eller rektum är involverade. Den långsiktiga framgången för en fistulotomi är 92 till 97 procent.

Beroende på orsaken till din fistel kan det här förfarandet inte vara den bästa behandlingen för dig. Dela alla dina symtom och hälsohistoria med din läkare för att hjälpa dem att göra en informerad diagnos och behandlingsplan.

Fistulotomi: Q & A

F:

Hur snart efter en fistulotomi kan jag återuppta samlag?

EN:

Svaret beror på vilken typ av samlag du har. Om du är manlig och inte har receptiv analsex kan du återuppta sexuell aktivitet så snart du känner dig bekväm. Om du är en man som deltar i mottagligt anala samlag och haft en anal fistelreparation, avstå från samlag i minst sex veckor. På samma sätt, om du är kvinnlig och har en reparation som involverar slidan eller endotarmen, bör du avstå från vaginala eller anala samlag beroende på fistelens placering i minst sex veckor. Om du har betydande smärta, särskilt under samlag eller några andra problem efter sex veckor, kontakta din läkare innan du deltar i kön.

Graham Rogers, MDAnswers representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.