Vad är extern cephalisk version och är det säkert?

Vad är extern cefalisk version?

En extern cephalisk version är ett förfarande som används för att hjälpa till att vända en bebis i livmodern före leverans. Under proceduren placerar din vårdgivare sina händer på utsidan av din mage och försöker manuellt vända barnet.

Denna procedur kan rekommenderas om din baby befinner sig i en breech-position. Det betyder att deras botten eller fötter pekar ner mot slidan och huvudet ligger högst upp i livmodern, nära din ribbbur. En vaginal breech födelse är mer komplicerad än en födelse där barnet är huvudet ner, så det är att föredra att barnet är huvudet innan arbetet börjar.

Vissa kvinnor väljer att födda sina barn via kejsarsnitt (C-sektion) i stället för att försöka få en vaginal breechfödsel om de är nära eller förbi sitt beräknade förfallodag och barnet har fortfarande inte vänt.

Är det säkert?

De flesta kvinnor som är 37 veckor gravid med en bebis i breech-positionen är kandidater till en extern cephalisk version. Förfarandet har visat sig vara framgångsrikt när det gäller att vända dessa barn till en nedre position i cirka 50 procent av fallen. Eftersom breechbebis ofta resulterar i C-sektioner kan en framgångsrik extern cephalisk version minska ditt behov av denna typ av leverans, vilket anses vara en bukoperation.

Det finns några situationer där dina vårdgivare kan föreslå en extern cephalic-version är inte rätt för dig. Denna procedur kanske inte är rätt för dig om:

• du har redan jobb eller har någon vaginal blödning
• du har haft några problem med din placenta under graviditeten
• Det finns tecken på eller oro för fostrets nöd
• du är gravid med mer än en bebis, t.ex. tvillingar eller tripletter
• du har några strukturella abnormiteter i livmodern, som stora fibroider

Din vårdgivare kan också ge råd mot proceduren om du har haft en tidigare C-sektion, ditt barn misstänks vara större än genomsnittet, eller du har låg eller hög nivå av fostervätska. Dessa riskfaktorer är baserade på klinisk åsikt, så du bör prata med din vårdgivare för att se vad de rekommenderar baserat på din individuella graviditet.

Du diskuterar extern cefalisk version mellan 34 och 37 veckors graviditet med din läkare om ditt barn är noterat för att vara breech. Barnen slår ofta på sig själv innan 34 veckor, så det finns inget behov av att försöka proceduren tidigare under graviditeten.

Förfarandet ökar risken för för tidigt arbetande och fosterskador. Därför rekommenderar de flesta vårdgivare att de väntar tills du är på sikt eller 37 veckor gravid, för att försöka med den här proceduren. Det minskar risken för komplikationer hos din bebis om du behöver leverera strax efter proceduren.

Du kan också prata med din läkare om att ha väntat i 37 veckor, eftersom barnet spontant kan vända sig till en huvudläge.

Den vanligaste risken med en extern cefalisk version är en tillfällig förändring av ditt barns hjärtfrekvens, vilket förekommer i cirka 5 procent av fallen. Allvarliga komplikationer är extremt sällsynta men kan innefatta behovet av akut C-sektion, vaginal blödning, förlust av fostervätska och förlängning av navelsträngen.

Vad förväntas under förfarandet

Förfarandet utförs normalt av en förlossningsvårdare. Under en extern cefalisk version kommer din läkare att lägga handen på magen för att fysiskt trycka barnet i optimal position. Förfarandet tar vanligtvis cirka 5 minuter och ditt barns hjärtfrekvens kommer att övervakas före, under och efter proceduren. Om din läkare misstänker att din baby inte svarar väl på proceduren, kommer den att stoppas.

Många kvinnor rapporterar att proceduren är obekväma, men mediciner kan användas för att minska mängden smärtfilt. Att använda vissa mediciner under proceduren kan också öka risken för att barnet lyckas vända. Det kan bero på att medicinen hjälper dina muskler och livmoder att slappna av, så att vården kan lyckas vända barnet lättare.

Hur påverkar denna procedur arbete och leverans?

Om en extern cephalicversion lyckas, fortskrider det mesta av arbetet på ett vanligt sätt enligt proceduren. Förfarandet påverkar inte i allmänhet längden på ditt arbete.

Det finns en liten risk att förfarandet kommer att brista membran e. Detta kan innebära att du kommer att börja arbeta tidigare än du annars skulle ha gjort, och dina sammandragningar kan vara mer intensiva från början av arbetet istället för att bygga i intensitet när arbetet fortskrider.

Om förfarandet misslyckas och ditt barn är kvar i breech-positionen kan du välja en C-sektion eller välja att försöka leverera en vaginal breech.

En av de viktigaste riskerna med en vaginal breech leverans är att ditt barns huvud skulle kunna fånga sig i födelsekanalen. Den andra allvarliga oroen är förlängning av navelsträngen. Med förlängning av navelsträngen lämnar navelsträngen din kropp före din baby. Det ökar risken för att sladden blir komprimerad under leveransen, vilket avbryter barnets tillförsel av syre och näringsämnen.

Båda dessa komplikationer är en medicinsk nödsituation. Bevis visar en ökad risk för perinatal dödlighet i planerad vaginala breechfödsel i motsats till en C-sektion med breech-presentation.

Finns det andra sätt att vända barnet?

Det finns ett antal olika övningar du kan försöka försöka vända ditt barn från breech-positionen, men det har inte bevisats i studier för att vara effektiva för att spontant vrida breechbarnet. Tala alltid med din vårdgivare innan du försöker utföra dessa övningar för att se till att de är säkra för din graviditet.

Hip tilt

1. Ligga på golvet framför en soffa eller stol, med fötterna på soffan eller stolen.Placera kuddar under dina höfter för att erbjuda extra stöd. Din höfter bör vara förhöjd ca 1,5 meter över huvudet, och din kropp ska ligga i 45 graders vinkel.
2. Håll den här positionen i 10 till 15 minuter, tre gånger om dagen. Det är bäst att göra detta när din baby är aktiv.

Pelvic rotationer

1. Stå eller sitta på en träning eller födelseboll.
2. När du är på plats rotera försiktigt dina höfter medurs i en cirkelrörelse. Upprepa 10 rotationer.
3. Växla riktningar, rotera dina höfter moturs för 10 varv.
4. Upprepas tre gånger om dagen

Gungar fram och tillbaka

1. Placera dina händer och knän på golvet.
2. Håll dina händer och knän på plats, rocka försiktigt din kropp fram och tillbaka.
3. Gör detta i 15 minuter. Upprepa upp till tre gånger om dagen.

Promenera eller simma

1. Promenera, bada eller delta i en annan träning med låg effekt.
2. Gör detta i 30 minuter om dagen. Att hålla sig aktiv kan hjälpa din bebis att flytta sig ur breech-positionen.

Takeaway

Det rekommenderas att en extern cephalisk version erbjuds till alla kvinnor som har en bebis i breech-position vid eller nära termen, där det inte finns några andra komplikationer. Förfarandet har visat sig vara framgångsrikt i ungefär hälften av alla fall och kan sänka sannolikheten för att en C-sektion kommer att behövas. Det finns några möjliga risker, så var noga med att diskutera riskerna och fördelarna med din vårdgivare innan du går vidare med den här proceduren.