Esophageal Cancer och Acid Reflux

Hur är esofageal cancer och syre reflux relaterade?

Acid reflux, även kallad halsbränna, är den brännande känslan du kan känna i bröstet eller halsen när du äter vissa livsmedel. De flesta har förmodligen haft surt återflöde minst en gång i livet.

Om du upplever kronisk syrautflöde (surt återflöde som inträffar två eller flera gånger per vecka) kan du dock riskera att utveckla matstrupencancer.

Matstrupen är det långa röret som bär mat från halsen ner till magen. När du upplever surt återflöde kommer syra från magen upp i matstrupen. Med tiden kan detta skada din matstrupevävnad och öka risken för att utveckla cancer i matstrupen.

Det finns två huvudtyper av esophageal cancer: adenokarcinom och plavocell. Acid reflux sjukdom ökar din risk för att utveckla adenokarcinom något.

Hinner surt återflöde till esophageal cancer?

Läkare är inte säkra på varför, men människor som upplever frekvent syreåterflöde har en något ökad risk för esofagealkreft.

Sur reflux orsakar magsyra att plaska upp och in i den nedre delen av matstrupen. Medan din mage har en foder som skyddar den från syran, gör din matstrupe inte det. Detta innebär att syran kan orsaka skada på vävnadscellerna i matstrupen.

Ibland kan vävnadsskadorna från surt återflöde leda till ett tillstånd som kallas Barretts matstrupe. Detta tillstånd orsakar att vävnaden i matstrupen ersätts med vävnad som liknar vad som finns i tarmfoderet. Ibland utvecklas dessa celler till precancerösa celler.

Även om Barretts esofagus är förknippad med en högre risk för esofagealkreft, utvecklar de allra flesta människor som har detta tillstånd aldrig esofagealkreft.

Men människor som har både GERD och Barretts matstrupe är mer benägna att utveckla matstrupencancer än människor som bara har GERD.

Vad är symtomen på esophageal cancer?

Det vanligaste symptomet på esophageal cancer är svårighet att svälja, vilket även kallas dysfagi. Denna svårighet tenderar att förvärras när tumören växer och hindrar mer av matstrupen.

Vissa människor upplever också smärta när de sväljer, vanligtvis när klumpen av mat passerar tumören.

Svårighetssväljning kan också leda till oavsiktlig viktminskning. Detta beror främst på att det är svårare att äta, men vissa människor märker också minskad aptit eller ökad metabolism på grund av cancer.

Andra möjliga symtom på esophageal cancer inkluderar:

• heshet
• kronisk hosta
• blödning i matstrupen
• en ökning av matsmältningsbesvär eller halsbränna

Esofagealkreft ger vanligtvis inga symptom i sina tidiga skeden. Vanligtvis märker man bara symptom när cancer har nått ett mer avancerat stadium.

Det är därför viktigt att du talar med din läkare om esofageal cancer screening om du har större risk att utveckla den.

Vilka är riskfaktorerna för matstrupencancer?

Förutom kronisk syrautflöde och Barretts matstrupe finns det flera andra kända riskfaktorer för esofagealkreft.

• Kön. Män är tre gånger mer troliga än att kvinnor ska diagnostiseras med matstrupencancer.
• Ålder. Esofageal cancer är vanligast bland personer över 55 år.
• Tobak. Användningen av tobaksprodukter, inklusive cigaretter, cigarrer och tuggobak, ökar risken för esofagealkreft.
• Alkohol. Att dricka alkohol ökar risken för esophageal cancer, särskilt i kombination med rökning.
• Fetma. Människor som är mycket överviktiga eller överviktiga har en högre risk för esofagealkreft, delvis för att de är mer benägna att uppleva kronisk syrautflöde.
• Diet. Att äta mer frukt och grönsaker har visat sig sänka risken för esofagealkreft, medan vissa studier har samband med att äta bearbetade kött till en högre risk. Overeating är också en riskfaktor.
• Strålning. Föregående strålbehandling till bröstkorg eller övre buken kan öka risken.

Hur diagnostiseras matstrupencancer?

Om du har symtom som kan orsakas av esophageal cancer, kommer din läkare att göra en fysisk tentamen och fråga dig om din medicinska historia. Om de fortfarande misstänker esofagealkreft kommer du sannolikt att genomgå några tester.

Detta kommer sannolikt att innefatta en endoskopi, ett test där din läkare sätter in ett långt, ormtliknande rör med en kamerafästning ner i halsen för att undersöka matstrupen. Din läkare kan ta en biopsi av vävnaden för att skicka till ett laboratorium.

En bariumsväljning är ett annat test som din läkare kan använda för att avgöra om du har esofageal cancer. För en bariumsväljning kommer du att bli ombedd att dricka en kralkig vätska som kommer att leda din matstrupe. Din läkare tar sedan en röntgen i din matstrupe.

Om din läkare hittar cancervävnad kan de också vilja göra en CT-scan (CT) för att se om cancer har spridit någon annanstans i kroppen.

Hur behandlas matstrupen cancer?

Typen av behandling beror delvis på scenen av cancer. De viktigaste behandlingarna för matstrupencancer är kirurgi, strålning och kemoterapi, eller en kombination:

• Kirurgi. I de tidiga stadierna av cancer kan din kirurg helt avlägsna tumören. Ibland kan detta göras med hjälp av ett endoskop. Om cancern har spridit sig till djupare vävnadsskikt, kan det vara nödvändigt att avlägsna den cancerformiga delen av matstrupen och återmontera resterande delar. I mer allvarliga fall kan din kirurg också ta bort övre delen av magen och / eller dina lymfkörtlar.
• Strålning. Strålningsterapi är användningen av högenergibjälkar för att döda cancerceller.Strålning kan antingen riktas mot cancerområdet utanför din kropp eller det kan administreras från din kropp. Strålning kan användas före eller efter operation och används oftast i kombination med kemoterapi för personer med matstrupencancer.
• Kemoterapi. Kemoterapi är användningen av läkemedelsbehandling för att döda cancerceller. Detta administreras ofta antingen före eller efter operation eller i kombination med strålning.

Du och din läkare kommer att avgöra vilken behandlingsplan som är bäst för dig. Du kommer sannolikt att hänvisas till en specialist för att samordna din behandling. Detta kan vara en gastroenterolog, en thoraxkirurg, en strålbehandlingskliniker eller en medicinsk onkolog.

Oavsett vilken behandling du väljer, måste du också fokusera på att kontrollera din sura återflöde. Detta kommer sannolikt att innefatta ändringar i dina matvanor eller stanna upprätt några timmar efter att ha ätit.

Vad är utsikterna för någon med sur reflux och esofagealkreft?

Utsikterna beror delvis på scenen av cancer. Enligt National Cancer Institute:

• För lokaliserad esophageal cancer (cancer som inte har spridit sig till andra delar av kroppen) är femårsöverlevnaden 43 procent.
• För regional esofageal cancer (cancer som har spridit sig till närliggande delar av kroppen, såsom lymfkörtlar) är femårsöverlevnaden 23 procent.
• För avlägsen esofageal cancer (cancer som har spridit sig till avlägsna delar av kroppen) är femårsöverlevnaden 5 procent.

American Cancer Society understryker att dessa siffror inte är hela historien. Det är viktigt att komma ihåg att dessa siffror inte kan förutsäga resultatet för någon person. Utsikterna beror på ett antal faktorer, inklusive behandling, cancerets respons på behandling och allmän hälsa.

Finns det ett sätt att förhindra matstrupencancer om du har kronisk syra-återflöde?

Styrning av din sura reflux är ett sätt att minska risken för esofagealkreft. Tala med din läkare för att försöka lista ut vilka steg du ska ta. Dessa kan innefatta:

• tappar vikt
• inte ligga ner efter att ha ätit (ligger ner i plattan gör det lättare för mageinnehållet att backa upp i matstrupen)
• sover uppåt så huvudet och bröstet ligger över magen
• tar en antacida
• sluta röka
• dricker alkohol endast i måtta
• äta mer frukt och grönsaker

Om du har Barretts matstrupe och GERD, har du högre risk att utveckla matstrupencancer än människor som bara har GERD. Personer med båda dessa tillstånd bör se sina läkare för regelbundna kontroller och rapportera om symptom som utvecklas.