Enterococcus faecalis

Översikt

Enterokocker är en typ av bakterier som lever i din GI-kanal. Det finns minst 18 olika arter av dessa bakterier. Enterococcus faecalis (E. faecalis) är en av de vanligaste arterna. Dessa bakterier lever också i munnen och vagina. De är mycket elastiska, så att de kan överleva i heta, salta eller sura miljöer.

E. faecalis lever normalt harmlöst i dina tarmar. Om det sprider sig till andra delar av kroppen kan det dock orsaka en allvarligare infektion. Bakterierna kan komma in i ditt blod, urin eller ett sår under operationen. Därifrån kan det spridas till olika platser som orsakar allvarligare infektioner, inklusive sepsis, endokardit och meningit.

E. faecalis bakterier orsakar vanligtvis inte problem hos friska människor. Men människor med underliggande hälsotillstånd eller ett försvagat immunförsvar är mer benägna att bli sjuka. Dessa infektioner sprider sig ofta på sjukhus.

Under de senaste åren har det ökat läkemedelsresistent E. faecalis stammar. Idag arbetar många antibiotika inte mot infektioner orsakade av dessa bakterier.

Vad orsakar dessa infektioner?

E. faecalis infektioner spridas från person till person genom dålig hygien. Eftersom dessa bakterier finns i avföring kan människor överföra infektionen om de inte tvätta händerna efter att ha använt badrummet. Bakterierna kan komma i mat eller på ytor som dörrknappar, telefoner och datortangentbord. Därifrån kan de passera till andra människor.

E. faecalis sprider sig ofta via sjukhus. Bakterierna kan spridas om sjukvårdspersonal inte tvättar sina händer. Felaktigt rengjorda kateter, dialysportar och andra medicinska anordningar kan också bära E. faecalis. Således har människor som har organtransplantation, njurdialys eller cancerbehandling ökat risk för att utveckla infektioner på grund av immunundertryckande eller förorening genom deras katetrar.

Symptom på E. faecalisinfektioner

Symtom beror på vilken typ av infektion du har. De kan innehålla:

• feber
• frossa
• Trötthet
• huvudvärk
• buksmärtor
• smärta eller brännande när du urinerar
• illamående
• kräkningar
• diarre
• snabb andning eller andfåddhet
• bröstsmärta när du andas
• stel nacke
• svullna, röda, ömma eller blödande tandkött

Relaterade infektioner

E. faecalis orsakar några olika typer av infektioner hos människor:

• Bakterie: Det här är när bakterierna kommer in i blodet.
• Endokardit: Det här är en infektion i hjärtans inre foder, kallad endokardiet. E. faecalis och andra typer av enterokocker bakterier orsakar upp till 10 procent av dessa infektioner.
• Meningit: Detta är inflammation i membranen kring hjärnan och ryggmärgen.
• Periodontit: Denna allvarliga tandköttsinfektion skadar benen som håller tänderna på plats. Det finns ofta hos personer som har haft en rotkanal.
• Urinvägsinfektioner: Dessa infektioner påverkar organ som blåsan, urinröret och njurarna.
• Sårinfektioner: Du kan få en infektion om bakterierna kommer in i ett öppet stycke, till exempel under operation.

För det mesta tar de dessa infektioner på sjukhus.

Behandlingar för E. faecalisinfektioner

E. faecalis infektioner behandlas med antibiotika. En utmaning är att dessa bakterier har blivit resistenta mot många typer av antibiotika. Det betyder att vissa antibiotika inte längre arbetar mot dessa bakterier.

För att du ska få rätt antibiotikum kan din läkare ta ett prov av bakterierna. Det provet kommer att testas i ett labb för att se vilket antibiotikum som fungerar bäst mot det.

Ampicillin är det föredragna antibiotikum som används för att behandla E. faecalis infektioner.

Andra antibiotiska alternativ inkluderar:

• daptomycin
• gentamicin
• linezolid
• nitrofurantoin
• streptomycin
• tigecyklin
• vankomycin

E. faecalis är ibland också resistent mot vankomycin. Stammar som inte svarar på vankomycin kallas vancomycinresistent enterokock eller VRE. I detta fall är linezolid eller daptomycin behandlingsalternativ.

Mer allvarliga infektioner, såsom endokardit eller meningit, behandlas med en kombination av antibiotika. Läkare kombinerar ofta två olika antibiotikakurser. Detta kan inkludera ampicillin eller vankomycin plus gentamicin eller streptomycin.

Forskare undersöker andra antibiotika som kan vara mer effektiva mot E. faecalis.

Förebyggande av infektioner

Att förebygga E. faecalis infektioner:

• Tvätta händerna med varmt vatten och tvål hela dagen. Tvätta alltid efter att du har använt badrummet och innan du förbereder eller äter mat. Om du inte har tillgång till tvål och vatten, använd en alkoholbaserad handavfettningsmedel.
• Dela inte personliga saker med någon - särskilt personer du känner är sjuka. Detta inkluderar gafflar och skedar, tandborstar eller handdukar.
• Torka av delade föremål som tv-fjärrkontroller, dörrknappar och telefoner med ett antibakteriellt desinfektionsmedel.
• När du är på sjukhuset, se till att vårdpersonal tvätta händerna eller bära rena handskar när de bryr sig om dig.
• Be om att alla termometrar, blodtrycksmanchetter, katetrar, IVs och andra enheter som används i din behandling desinficeras.
• Om du har medfödd hjärtsjukdom eller en protesventil för hjärtventilreparation, kommer du sannolikt att kräva antibiotika före tandprov eller andra kirurgiska ingrepp som profylax.

Syn

E. faecalis har blivit resistent mot många typer av antibiotika. Antibiotikaresistenta infektioner är svårare att behandla. Människor som blir smittade när de redan är sjuk har en fattigare utsikt.

Att öva bra hygien kan hjälpa till att förhindra E. faecalis infektioner.