Embolisk stroke

Vad är en embolisk stroke?

En embolisk stroke uppträder när en blodpropp som bildas någon annanstans i kroppen bryts lös och reser till hjärnan via blodbanan. När koagulatet ligger i en artär och blockerar blodflödet, orsakar det en stroke.

Detta är en typ av ischemisk stroke. Ischemiska stroke kan hända om en artär i hjärnan blockeras. Hjärnan är beroende av närliggande artärer för att få blod från hjärtat och lungorna. Detta blodflöde tillåter syre och näringsämnen att nå hjärnan.

Om en av dessa artärer blockeras kan hjärnan inte producera den energi som den behöver för att fungera. Dessa hjärnceller börjar dö av om blockeringen varar i mer än några minuter.

Vad orsakar embolisk stroke?

Blodproppar som leder till embolisk stroke kan bildas var som helst. De kommer vanligtvis från hjärtat eller artärerna i övre bröstet och nacken.

Efter att ha brutit sig, går blodproppen genom blodomloppet till hjärnan. När det kommer in i ett blodkärl som är för litet för att låta det passera, sätter fast blodproppen på plats. Detta blockerar blodflödet till hjärnan.

Dessa blockeringar kallas emboli. De kan bildas från luftbubblor, fettkulor eller plack från en artärvägg. Emboli kan också bero på ett onormalt hjärtslag. Detta är känt som förmaksflimmer. När hjärtat inte slår effektivt kan det leda till att blod smälter och koagulerar.

Vad är symtomen på ett emboliskt slag?

Stroke händer plötsligt, ofta utan varning. När symptom uppstår varierar de beroende på vilken del av hjärnan som påverkas.

Vanliga symptom

De vanligaste symptomen på stroke är:

• svårigheter att tala eller förstå ord
• problem att gå
• domningar i benen eller vardera sidan av ansiktet
• tillfällig förlamning

Embolisk stroke orsakar inga unika symptom. Symtom kan variera kraftigt från person till person och stroke mot stroke.

Muskelsymptom

Muskelsymptom kan innehålla:

• svårighet med samordning
• styva muskler
• svaghetens känslor på ena sidan eller hela kroppen
• Förlamning på ena sidan av kroppen

Kognitiva symptom

Kognitiva symptom kan bestå av:

• mental förvirring
• En förändrad nivå av medvetande, vilket innebär att du kan vara mer slöhet
• visuell agnosia, eller oförmågan att känna igen en stor del av synfältet

Andra symptom

Andra symtom är:

• suddig syn eller blindhet
• sluddrigt tal
• yrsel
• känner sig svag
• svårt att svälja
• illamående
• sömnighet

Dessa symtom börjar vanligtvis plötsligt. Om du märker en uttalad början på något av dessa symptom, ring omedelbart 911 eller dina lokala akutstjänster. De kan granska dina symptom och ge behandling.

Vad ska du göra om någon har stroke?

Det finns en enkel akronym som hjälper dig att avgöra om någon har stroke. Om du tror att någon upplever en stroke, ska du agera SNABBT.

F	ANSIKTE	Fråga personen att le. Har den ena sidan av ansikte droop?
en	VAPEN	Be personen att höja båda armarna. Har en arm driva nedåt?
S	TAL	Be personen att upprepa en enkel fras. Är deras tal slurrigt eller konstigt?
T	TID	Om du observerar några av dessa tecken är det dags att ringa 911 eller dina lokala akutstjänster omedelbart.

Hur diagnostiseras och behandlas en embolisk stroke?

Embolisk stroke är ett livshotande tillstånd. Varje sekund räknas. Blodflödet till hjärnan måste återställas så snabbt som möjligt. Din läkare kan göra detta med orala eller intravenösa koagulationsmediciner. De kan också använda en kateter för att leverera droger direkt till din hjärna eller för att ta bort blodproppen.

År 2018 uppdaterade American Heart Association (AHA) och American Stroke Association (ASA) sina riktlinjer för behandling av stroke. Clot-busting medications kan administreras upp till 4,5 timmar efter att du först upplever stroke symptom. Den mekaniska koagulationsavlägsningen, även känd som den mekaniska trombektomi, kan utföras upp till 24 timmar efter att du först upplever stroke symptom.

Din läkare kan också använda en av följande avbildningstest för att verifiera och behandla stroke:

• Datortomografi. CT-skanningen använder en serie röntgenstrålar för att visa blodkärlen i nacken och hjärnan mer detaljerat.
• MRI. Detta test använder radiovågor för att upptäcka någon hjärnvävnad som har blivit skadad av stroke eller hjärnblödning.
• Carotid ultraljud. Med hjälp av detaljerade bilder är det här ett sätt att se ditt blodflöde och avbilda eventuella fettavlagringar i dina karotidartier.
• Cerebral angiogram. Detta test involverar att införa en kateter genom ett litet snitt och in i karoten eller ryggraden. Därifrån kan din läkare upprätta en detaljerad bild av artärerna i nacken och hjärnan.
• Ekokardiogram. Ekkokardiogrammet använder ljudvågor för att bestämma placeringen av blodproppar som kan ha rest från ditt hjärta till din hjärna.

Din läkare kan också genomföra blodprov för att bestämma:

• hur snabbt blockerar blodet
• om dina kritiska blodkemikalier är obalanserade
• ditt blodsockernivån
• om du har en infektion

Att förstå dessa faktorer kan hjälpa till att informera din behandlingsplan.

För att förhindra ytterligare stroke kan en kirurg öppna artärer som har begränsats av plack. Denna procedur kallas en carotid endarterektomi. Din läkare kan också använda stenter för att hålla en artär öppen.

Vad är inblandat i återhämtningen från embolisk stroke?

Efter krisen i stroke har passerat, kretsar behandlingen kring återhämtningsstyrka och återhämtar någon funktion som du har förlorat. Specifika behandlingar beror på det område av din hjärna som är involverad och skadans omfattning.

Du behöver noggrant öppen vård, medicinering och noggrann övervakning någon gång efter en stroke. I händelse av att du inte bryr dig om dig, kan en rehabiliteringsanläggning eller ett program för sjukvården vara i ordning.

Vilka komplikationer kan associeras med embolisk stroke?

Att ha stroke kan ha en bestående påverkan på din hälsa. Oavsett om du upplever några komplikationer beror på svårighetsgraden av stroke och den del av din hjärna som drabbades.

Vanliga komplikationer inkluderar:

• hjärnödem, eller hjärnans svullnad
• lunginflammation
• urinvägsinfektion (UTI)
• kramper
• depression
• liggsår
• lemkontrakturer eller förkortade muskler som härrör från nedsatt rörelse i det drabbade området
• axelvärk
• djup venetrombos (DVT) eller blodpropp djupt inne i kroppen, vanligtvis benen

En stroke kan också leda till följande villkor:

• afasi eller svårigheter att tala och förstå tal
• hemiparesis, eller svårighet att flytta ena sidan av kroppen
• hemisensoriskt underskott eller svårighet att uppleva känsla på ena sidan av kroppen

Vad är den långsiktiga utsikterna för människor som har haft embolisk stroke?

Din livskvalitet efter ett slag beror på skadans omfattning. Om du upplever förlorad funktion kan du arbeta med ett team av specialister för att återhämta sig.

Din risk för återkommande stroke är högst omedelbart efter en stroke. Det minskar med tiden. Omkring 3 procent av de som har stroke kommer att få en annan inom 30 dagar, uppskattar en studie 2011. Forskare ytterligare uppskattar cirka 11 procent kommer att uppleva en annan stroke inom ett år och cirka 26 procent kommer att ha en annan inom fem år.

Risken för allvarlig handikapp, koma eller död ökar med varje stroke.

Vilka är riskfaktorerna för embolisk stroke?

Kontrollerbara riskfaktorer för ischemisk stroke inkluderar:

• högt blodtryck
• högt kolesterol
• rökning
• fetma
• brist på träning
• drog användning

Vissa riskfaktorer ligger utanför din kontroll. Till exempel har afroamerikaner normalt en högre risk för stroke än andra raser. Män har en högre risk för stroke än kvinnor, även om kvinnor är mer benägna att dö av stroke.

Personer med släktforskning, eller som tidigare haft ministern, har också större risk. En ministroke är också känd som en transient ischemisk attack (TIA).

Andra okontrollerade riskfaktorer inkluderar:

• över 40 år
• nyligen förlossning
• autoimmuna sjukdomar som diabetes eller lupus
• hjärtsjukdom
• hjärtstruktureringsfel

Vad kan jag göra för att förhindra stroke?

Att veta din risknivå kan hjälpa dig att förhindra en framtida stroke, särskilt om du tar andra förebyggande åtgärder.

Besök din läkare regelbundet om du har högt kolesterol, diabetes eller en kronisk autoimmun sjukdom. Övervakning av ditt tillstånd och efter din läkares rekommendationer kan bidra till att förebygga eller begränsa eventuella komplikationer från stroke.

Du kan ytterligare förhindra stroke genom att följa en hälsosam livsstil:

• Behåll en hälsosam vikt.
• Ät en kost rik på frukt och grönsaker.
• Träna regelbundet.
• Drick endast alkohol i moderering.
• Avstå från olaglig narkotikamissbruk.