Vad du borde veta om djup venetrombos (DVT) vid graviditet

Översikt

Djup venetrombos (DVT) är en blodpropp som utvecklas i ben, lår eller bäcken. Det är inte vanligt under graviditeten, men gravida kvinnor är 5 till 10 gånger mer benägna att utveckla DVT än icke-gravida kvinnor.

Nivån av blodkoagulationsproteiner ökar under graviditeten, medan antikroppsproteinivåerna minskar. Den förstorade livmodern under graviditeten kan också öka risken för att den sätter vener i underkroppen under ytterligare tryck för att återvända blod till hjärtat.

Läs vidare för att lära dig mer om DVT och graviditet.

symtom

Det mest uppenbara symptomet på DVT är svullnad och tung smärta eller extrem ömhet i en av dina ben. Upp till 80 procent av DVT-fallen i graviditeten förekommer i vänstra benet.

Andra symptom på DVT inkluderar:

• smärta i benet när du står eller rör dig runt
• smärta i benet som förvärras när du böjer din fot upp mot knäet
• varm hud i det drabbade området
• röd hud på baksidan av benet, vanligtvis under knäet
• liten till svår svullnad

Är det en muskelkram eller ett symptom på DVT?

Muskelkramper är vanliga under graviditeten. De påverkar vanligtvis kalven, särskilt på natten under andra och tredje trimestern. De kan förhindras med:

• stretching
• magnesium tillskott
• bekvämt, stödjande skor

Sträckning och rörelse kommer inte att förbättra smärta från DVT. Muskelkramper leder inte till att ditt ben blir svullet.

Lungemboli vs DVT

En annan typ av blodpropp är lungemboli (PE), en blodpropp i lungorna. PE är sällsynt under graviditeten, men vanligare än hos icke-gravida kvinnor. Symptom på PE inkluderar:

• plötslig andfåddhet
• bröstsmärta eller täthet i bröstet
• en hosta som producerar blodsträckt sputum
• snabba hjärtslag

När ska du se en läkare?

Kontakta din läkare så snart som möjligt om du misstänker DVT. Medan det inte är en medicinsk nödsituation och det osannolikt inte kommer att skada dig eller din bebis om inte det finns allvarliga komplikationer, är det bäst att bli kontrollerad tidigt.

Diagnos

Det är inte alltid lätt att diagnostisera DVT under graviditet från symptom i sig. Din läkare kan rekommendera ett blodprov kallat ett D-dimertest. Ett D-dimer-test används för att identifiera bitar av blodpropp som har spridit sig i blodbanan.

En ultraljudsskanning kommer också att utföras för att bekräfta DVT, eftersom blodproppsfragment kan öka under graviditeten. En Doppler-ultraljud, som är en typ av skanning som kan avgöra hur snabbt blodet flyter genom ett blodkärl, kan hjälpa läkare att fastställa om blodflödet är saktat eller blockerat. Långsam eller blockerad blodflöde kan vara ett tecken på blodpropp.

Om ett D-dimer-test och ultraljudsskanning inte kan bekräfta en DVT-diagnos kan din läkare använda ett venogram. Det här innebär att injicera en vätska som kallas en kontrastfärg i en ven i din fot. Färgen rör sig upp i benet och kan plockas upp av röntgen, vilket markerar ett gap i blodkärlet där blodflödet stoppas av en blodpropp.

Behandling

DVT är lätt att behandla under graviditeten. Din läkare kommer att hänvisa till en specialistförlossningspersonal, hematolog (blodspecialist) eller läkare för modermedicin eller obstetrisk medicin.

För att behandla DVT, injiceras blodtynningsmedlet heparin dagligen till:

• stoppa blodproppen från att bli större
• hjälpa blodproppen att lösa upp i kroppen
• minska risken för ytterligare blodproppar

Du kommer att få regelbundna kontroller och blodprov för att säkerställa att blodproppen har löst sig och inga ytterligare blodproppar har uppstått.

Effekter på barnet

DVT under graviditeten påverkar inte barnet om det inte finns allvarliga komplikationer. Heparin är säkert att använda under graviditeten eftersom det inte passerar moderkakan, så det finns ingen risk för din baby. Din graviditet ska fortsätta som vanligt.

Injektionerna kommer att stoppas så snart du börjar normal arbetskraft, eller 24 timmar innan arbetet induceras eller en planerad cesareanleverans äger rum.

Om du vill amma din bebis måste du stoppa injektionerna efter födseln och ta en tablett som heter warfarin (Coumadin) för att säkerställa att barnets blod inte tunt.

Andra komplikationer

Långsiktigt DVT kan leda till permanent svullnad i venerna och vätskeretention. I sällsynta fall försvinner blodproppen och flyttar till lungorna, vilket resulterar i en PE.

Riskfaktorer

Faktorer som ökar din risk för DVT under graviditeten är:

• tidigare historia av blodproppar eller DVT
• familjehistoria av DVT
• vara över 35
• ha ett BMI på 30 eller mer
• bär tvillingar eller flera barn
• fertilitetsbehandling
• ha haft en tidigare, nyligen cesarean leverans
• sitter stilla under långa perioder
• rökning
• vara överviktig eller fetma
• ha preeklampsi eller vissa kroniska sjukdomar såsom högt blodtryck och inflammatorisk tarmsjukdom
• allvarliga åderbråck

Läs mer om DVT-risker "

Förebyggande

Ingen enda sak kommer att förhindra DVT under graviditet, men det finns flera steg du kan vidta för att minska risken:

• Håll dig aktiv med graviditetssäkra övningar.
• Använd flygsockor på flyg och gå runt minst en gång i timmen.
• Flytta benen när du sätter dig ner, till exempel genom att höja och sänka dina klackar och tår och böj din fotled.
• Använd stödslang.
• Sluta röka.
• Kontakta din vårdgivare omedelbart om du märker smärta, ömhet, rodnad eller svullnad i benen.

Gravida kvinnor med hög risk för DVT kan ges en preventiv dos av heparin, antingen under hela graviditeten eller i sex till åtta veckor postpartum.

Syn

DVT är inte vanligt under graviditeten, men det är ett allvarligt tillstånd som kan vara dödligt om blodproppen lossnar och rör sig in i lungorna. Var medveten om symptomen och riskfaktorerna, och låt din läkare veta omedelbart om du misstänker DVT.Tidig behandling kan hjälpa till att hålla dig och din barn säker.