Vad är Dresslersyndrom och hur behandlas det?

Vad är Dresslers syndrom?

Dresslersyndrom är en typ av perikardit, vilket är inflammation i säcken runt hjärtat (perikardium). Det kallas även post-perikardiotomi-syndrom, post-myokardinfarktssyndrom eller post-hjärtskada syndrom. Detta beror på att tillståndet vanligtvis uppstår efter hjärtkirurgi, hjärtinfarkt (hjärtsjukdom) eller skada. Dresslersyndrom är tänkt att inträffa när immunsystemet reagerar överdrivet efter en av dessa händelser.

Om obehandlad lämnas kan inflammation i hjärtkärlet leda till ärrbildning, förtjockning och muskelspänning i hjärtat, vilket kan vara livshotande. Behandling av Dresslers syndrom innefattar att ta höga doser av aspirin eller andra antiinflammatoriska läkemedel. Lyckligtvis är tillståndet nu ansett mycket sällsynt på grund av utvecklingen av moderna behandlingar för hjärtattacker.

Vad orsakar Dresslers syndrom?

Den exakta orsaken till Dresslers syndrom är inte tydlig. Det antas uppstå när en hjärtkirurgi eller hjärtinfarkt utlöser ett immunsvar i perikardiet. Som svar på en skada, skickar kroppen vanligtvis immunceller och antikroppar för att hjälpa till att reparera området. Ett immunsvar kan emellertid ibland orsaka en för stor mängd inflammation.

Några av de händelser som varit kända för att utlösa Dresslers syndrom inkluderar:

• hjärtkirurgi, såsom öppen hjärtkirurgi eller kranskärlspiralbypasskirurgi
• perkutan koronar ingrepp, även känd som koronar angioplastik och stentplacering
• implantering av en pacemaker
• hjärtablation
• lungsårisolering
• penetrerande trauma mot bröstet

Vad är symptomen på Dresslers syndrom?

Symtom kan inträffa två till fem veckor efter den första händelsen. Hos vissa människor kan symtom inte utvecklas så länge som tre månader.

Symtom inkluderar:

• bröstsmärta som är värre när du ligger ner
• bröstsmärta som förvärras med djup andning eller hosta (pleuritisk smärta)
• feber
• svår eller arbetad andning
• Trötthet
• minskad aptit

Diagnosera Dresslers syndrom

Dresslersyndrom är svårt att diagnostisera eftersom dess symtom är liknar många andra tillstånd. Dessa inkluderar lunginflammation, lungemboli, angina, hjärtsvikt (CHF) och hjärtinfarkt.

En läkare kan misstänka att du har Dresslers syndrom om du börjar känna dig sjuk några veckor efter hjärtkirurgi eller hjärtinfarkt. De vill göra test som hjälper till att utesluta andra villkor och bekräfta en diagnos.

Din läkare ska först ta en grundlig medicinsk historia och göra en fysisk undersökning. De kommer att lyssna på ditt hjärta med ett stetoskop för ljud som kan indikera närvaro av inflammation eller vätska nära ditt hjärta.

Andra tester kan innefatta:

• komplett blodtal (CBC)
• blodkulturer för att utesluta infektioner
• echocardiogram för att leta efter närvaro av vätska nära hjärtat eller förtjockning i perikardiet
• elektrokardiogram (EKG eller EKG) för att leta efter oegentligheter i ditt hjärts elektriska impulser
• bröströntgen för att se om det finns inflammation i lungorna
• hjärt-MR-scan, som ger detaljerade bilder av hjärtat och perikardiet

Vad är komplikationerna med Dresslers syndrom?

Om det inte behandlas kan inflammation i perikardiet leda till allvarliga komplikationer. Immunsvaret som orsakar Dresslers syndrom kan också orsaka ett tillstånd som kallas pleural effusion. Det här är när vätska ackumuleras i membranen runt dina lungor.

I sällsynta fall kan kronisk inflammation i hjärtat leda till mycket allvarliga komplikationer, inklusive:

• Cardiac tamponade. Det här är när vätskor byggs upp i säcken runt hjärtat. Vätskan sätter trycket på hjärtat och förhindrar att det pumpas tillräckligt med blod till resten av kroppen. Detta kan leda till organsvikt, chock och till och med döden.
• Konstrictiv perikardit. Det här är när perikardiet blir tjock eller ärr på grund av långvarig inflammation.

Hur behandlas Dresslers syndrom?

Behandlingen syftar till att minska inflammation. Din läkare kan föreslå att icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används som biprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) eller stora doser av aspirin. Du kan behöva ta dem i fyra till sex veckor.

Om OTC-antiinflammatoriska läkemedel inte förbättrar dina symtom kan din läkare ordinera:

• kolchicin (Colcrys), en antiinflammatorisk medicinering
• kortikosteroider, som undertrycker immunsystemet och minskar inflammation

På grund av biverkningarna är kortikosteroider vanligtvis en sista utväg.

Behandling av komplikationer

Om du utvecklar några komplikationer av Dresslers syndrom kan det behövas mer aggressiva behandlingar:

• Pleural effusion behandlas genom att dränera vätskan från lungorna med en nål. Förfarandet kallas en thoracentes.
• Hjärt-tamponaden behandlas med ett förfarande kallat perikardiocentes. Under denna procedur används en nål eller kateter för att avlägsna överskott av vätska.
• Konstrictiv perikardit kan behandlas med kirurgi för att avlägsna perikardiet (perikardiektomi).

Vad är utsikterna för Dresslers syndrom?

Utsikterna för Dresslers syndrom är generellt gynnsamma. Men det beror på hur snabbt tillståndet diagnostiseras och behandlas. Trots sällsynta, långvarig uppföljning rekommenderas på grund av risken för komplikationer, som hjärttamponad, som kan vara dödlig. En person som har haft en episod av Dresslers syndrom har högre risk att ha en annan episod.

Lyckligtvis är tillståndet mindre vanligt nu på grund av framsteg i behandlingar för hjärtattacker.