Diagnosguide för bipolär sjukdom

Test för bipolär sjukdom

Personer med bipolär sjukdom går igenom intensiva känslomässiga förändringar som skiljer sig mycket från deras vanliga humör och beteende. Dessa förändringar påverkar deras liv på en daglig basis.

Testa för bipolär sjukdom är inte lika enkelt som att ta ett flervalsprov eller skicka blod till laboratoriet. Medan bipolär sjukdom uppvisar distinkta symptom finns det inget enda test för att bekräfta tillståndet. Ofta används en kombination av metoder för att göra en diagnos.

Vad ska man göra före diagnos

Innan din diagnos kan du uppleva snabbt förändrade stämningar och förvirrande känslor. Det kan vara svårt att beskriva exakt hur du känner, men du kanske vet att något inte är rätt.

Bouts of sadness och hopplöshet kan bli intensiv. Det kan kännas som om du drunknar i förtvivlan ett ögonblick, och sen är du optimistisk och full av energi.

Lågt emotionella perioder är inte ovanliga från tid till annan. Många människor hanterar dessa perioder på grund av vardagliga påfrestningar. Emellertid kan känslomässiga höga och låga i samband med bipolär sjukdom vara mer extrem. Du kanske märker en förändring i ditt beteende, men du är maktlös för att hjälpa dig själv. Vänner och familjer kan också märka förändringar. Om du upplever maniska symptom ser du kanske inte behovet av hjälp från en läkare. Du kan känna dig bra och inte förstå de bekymmer som finns runt dig tills din humör skiftar igen.

Inte ignorera hur du känner. Se en läkare om extrema stämningar stör det dagliga livet eller om du känner självmord.

Rulla ut andra villkor

Om du upplever extrema skift i ditt humör som stör din dagliga rutin bör du se din läkare. Det finns inga specifika blodprov eller hjärnskanningar för att diagnostisera bipolär sjukdom. Likväl kan din läkare utföra en fysisk provning och orderlabbtest, inklusive ett sköldkörtelfunktionstest och urinanalyser. Dessa tester kan hjälpa till att avgöra om andra tillstånd eller faktorer kan orsaka dina symtom.

Ett sköldkörtelfunktionstest är ett blodprov som mäter hur bra din sköldkörtel fungerar. Sköldkörteln producerar och utsöndrar hormoner som hjälper till att reglera många kroppsliga funktioner. Om din kropp inte får tillräckligt med sköldkörtelhormon, kallat hypotyreoidism, kanske din hjärna inte fungerar ordentligt. Som ett resultat kan du få problem med depressiva symtom eller utveckla en stämningsstörning.

Ibland kan vissa sköldkörtelproblem orsaka symtom som liknar bipolär sjukdom. Symtom kan också vara en bieffekt av mediciner. När andra möjliga orsaker är uteslutna, kommer din läkare sannolikt att hänvisa dig till en psykisk specialist.

Mental hälsa utvärdering

En psykiater eller psykolog frågar dig frågor för att bedöma din mentala hälsa. Testning för bipolär sjukdom innebär frågor om symtom: hur länge de har inträffat och hur de kan störa ditt liv. Specialisten kommer också att fråga dig om vissa riskfaktorer för bipolär. Detta inkluderar frågor om familjemedicinsk historia och historia av drogmissbruk.

Bipolär sjukdom är ett psykiskt tillstånd som är känt för sina perioder av både mani och depression. Diagnosen för bipolär sjukdom kräver minst en depressiv och en manisk eller hypomanisk episod. Din psykiatriska specialist kommer att fråga om dina tankar och känslor under och efter dessa episoder. De vill veta om du känner dig i kontroll under mani och hur länge episoderna går. De kanske frågar ditt tillstånd att fråga vänner och familj om ditt beteende. Varje diagnos kommer att ta hänsyn till andra aspekter av din medicinska historia och medicinering du har tagit.

För att vara exakt med en diagnos använder läkare Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM). DSM ger en teknisk och detaljerad beskrivning av bipolär sjukdom. Här är en sammanfattning av några av de villkor och symptom som används för att diagnostisera tillståndet.

Mani

DSM definierar mani som en distinkt period av onormalt och ihållande förhöjt, expansivt eller irriterat humör. Episoden måste vara minst en vecka. Stämningen måste ha minst tre av följande symtom:

• hög självkänsla
• litet behov av sömn
• ökad talhastighet (snabb pratning)
• idéfluga
• blir lätt distraherad
• ett ökat intresse för mål eller aktiviteter
• psykomotorisk agitation (pacing, handvridning, etc.)
• ökad strävan efter aktiviteter med hög risk för fara

Depression

DSM konstaterar att ett stort depressivt episode måste ha minst fyra av följande symtom. De ska vara nya eller plötsligt värre, och måste vara i minst två veckor:

• förändringar i aptit eller vikt, sömn eller psykomotorisk aktivitet
• minskad energi
• känslor av värdelöshet eller skuld
• problem att tänka, koncentrera sig eller fatta beslut
• tankar om dödsfall eller självmordsplaner eller försök

Förebyggande av självmord

Om du tror att någon har omedelbar risk för självskada eller såra någon annan person:

• Ring 911 eller ditt lokala nödnummer.
• Bo hos personen tills hjälp kommer.
• Ta bort eventuella vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
• Lyssna, men döm inte, argumentera, hota eller skrika.

Om du tror att någon överväger självmord, eller om du är, få hjälp från en hotline för kris eller självmordsförebyggande. Prova den nationella självmordstänkande livslinjen vid 800-273-8255.

Bipolär I störning

Bipolär I-störning involverar en eller flera maniska episoder eller blandade (maniska och depressiva) episoder och kan inkludera ett stort depressivt episode. Episoderna beror inte på medicinskt tillstånd eller användning av substanser.

Bipolär II störning

Bipolär II-störning har ett eller flera allvarliga depressiva episoder med minst en hypomanisk episod. Hypomani är en mindre form av mani.Det finns inga maniska episoder, men individen kan uppleva en blandad episod.

Bipolär II stör inte din förmåga att fungera lika mycket som bipolär I-störning. Symtomen måste fortfarande orsaka mycket nöd eller problem på jobbet, i skolan eller i relationer. Det är vanligt att de med bipolär II-störning inte kommer ihåg sina hypomaniska episoder.

cyklotymi

Cyklotym är karakteriserad genom att förändra lågnivådepressionen tillsammans med hypomaniperioder. Symtomen måste vara närvarande i minst två år hos vuxna eller ett år hos barn innan en diagnos kan göras. Vuxna har symptomfria perioder som inte längre är längre än två månader. Barn och tonåringar har symptomfria perioder som bara varar ungefär en månad.

Rapid-cykling bipolär sjukdom

Denna kategori är en allvarlig form av bipolär sjukdom. Det uppstår när en person har minst fyra episoder av större depression, mani, hypomani eller blandade tillstånd inom ett år. Snabb cykling påverkar fler kvinnor än män.

Ej annat anges (NOS)

Denna kategori är för bipolära symtom som inte passar in i andra typer. NOS diagnostiseras när flera bipolära symptom är närvarande men inte tillräckligt för att uppfylla etiketten för någon av de andra deltyperna. Denna kategori kan också innefatta snabba humörförändringar som inte håller tillräckligt länge för att vara sanna maniska eller depressiva episoder. Bipolär sjukdom NOS innefattar flera hypomaniska episoder utan ett stort depressivt episode.

Diagnostisera bipolär sjukdom hos barn

Bipolär är inte bara ett problem för vuxna, det kan också förekomma hos barn. Diagnosticering av bipolär sjukdom hos barn kan vara svår eftersom symtomen på denna sjukdom ibland kan efterlikna de som uppmärksammar underskotts hyperaktivitetsstörning (ADHD).

Om ditt barn behandlas för ADHD och deras symtom inte har förbättrats, tala med din läkare om möjligheten till bipolär sjukdom. Symptom på bipolär hos barn kan inkludera:

• impulsivitet
• irritabilitet
• aggression (mani)
• hyperaktivitet
• emotionella utbrott
• perioder av sorg

Kriterierna för att diagnostisera bipolär sjukdom hos barn liknar att diagnostisera tillståndet hos vuxna. Det finns inget särskilt diagnostiskt test, så din läkare kan fråga en serie frågor om ditt barns humör, sömnmönster och beteende.

Till exempel, hur ofta har ditt barn emotionella utbrott? Hur många timmar sover ditt barn en dag? Hur ofta har ditt barn perioder av aggression och irritabilitet? Om ditt barns beteende och attityd är episodiska kan din läkare göra en bipolär diagnos.

Läkaren kan också fråga om din familjens historia av depression eller bipolär sjukdom, samt kontrollera ditt barns sköldkörtelfunktion för att utesluta en underaktiv sköldkörtel.

feldiagnos

Bipolär sjukdom är oftast feldiagnostiserad i sina tidiga skeden, vilket ofta är under tonåren. När det diagnostiseras som något annat kan symtom på bipolär sjukdom bli värre. Detta sker vanligen eftersom fel behandling ges.

Andra faktorer av en feldiagnos är inkonsekvens i tidslinjen för episoder och beteende. De flesta människor söker inte behandling tills de upplever en depressiv episod.

Enligt en studie från 2006 som publicerades i psykiatrin är omkring 69 procent av alla fall felaktiga. En tredjedel av dem diagnostiseras inte korrekt för 10 år eller mer.

Villkoren delar många av symtomen i samband med andra psykiska störningar. Bipolär sjukdom är ofta feldiagnostiserad som unipolär (större) depression, ångest, OCD, ADHD, en ätstörning eller en personlighetsstörning. Några saker som kan hjälpa läkare att få det rätt är en stark kunskap om familjehistoria, snabbt återkommande episoder av depression och ett stämningsformulär.

Tala med din läkare om du tror att du kan uppleva några symtom på bipolär sjukdom eller något annat psykiskt hälsotillstånd.