Djup hjärnstimulering för Parkinsons sjukdom

Översikt

Djup hjärnstimulering (DBS) är en typ av terapi som används för att lindra neurologiska symptom i samband med Parkinsons sjukdom, såsom:

• darrning
• styvhet och styvhet
• saktrad rörelse
• gångproblem
• muskelryckningar

DBS kommer inte att bota Parkinsons sjukdom eller andra neurologiska tillstånd. Men det kan minska symtomen och förbättra den övergripande livskvaliteten.

Hur fungerar djup hjärnstimulering?

DBS består av tre delar:

• En batteridriven pulsgenerator (neurostimulator) implanterad i bröstet
• elektroder implanterade i specifika rörelsecentrum i din hjärna
• isolerade ledningar (ledningar) för att bära elektriska pulser från generatorn till elektroderna

Förutom Parkinsons sjukdom används DBS ofta för att behandla nödvändig tremor och dystoni. I vissa fall har det också använts för att behandla andra neurologiska eller psykiatriska tillstånd, såsom multipel skleros, Alzheimers sjukdom, ojämn smärta och ihållande svår depression.

Hur behandlar DBS Parkinsons?

Parkinsons sjukdom orsakar oregelbundna elektriska signaler i delar av hjärnan som styr rörelsen. DBS använder elektrisk stimulering för att modulera dessa kontrollcenter djupt mot hjärnans yta, vilket förbättrar kommunikationen mellan hjärnceller.

Detta bidrar till att minska symtom som tremor, långsamhet och styvhet. Det har inte mycket effekt på icke-motoriska symtom eller balansproblem. Här är några extra tips för att förbättra motoriska färdigheter med Parkinsons.

DBS är det vanligaste kirurgiska förfarandet för symptom på Parkinsons sjukdom.

Vem är en bra kandidat för DBS?

DBS är inte en första behandling. Den är avsedd för personer vars symptom fortfarande inte är hanterbara även med medicinering. Lär dig om andra avancerade och framtida behandlingar för Parkinsons.

Du kanske är en bra kandidat för DBS om:

• du har haft symtom i minst fem år
• dina symptom svarar på medicinering, men effekten varar inte så länge som det brukade
• du har provat olika doser och kombinationer av mediciner
• dina symtom störa vardagen

Din läkare är osannolikt att rekommendera DBS om:

• Parkinsons mediciner har inte hjälpt mycket
• du har minne och tänkande problem
• du har ångest eller depression som inte stabiliserats med behandling
• du har demens
• du har hög risk för kirurgiska komplikationer

Vad händer under proceduren?

I operationsrummet kommer din hårbotten att injiceras med numrerande medicinering. Ditt huvud kommer att placeras i en ram för att hålla den i rörelse. Små hål borras i hårbotten för att möjliggöra implantation av elektroder.

Du kommer att vara vaken under operationen så att du kan svara på frågor och flytta specifika delar av din kropp när du uppmanas. Detta, tillsammans med bildtestning, hjälper till att identifiera de områden i hjärnan där symtom härrör. Här kommer elektroder att placeras.

Elektroder kan implanteras på en eller båda sidor av din hjärna. Neurostimulatorn kommer att implanteras under huden nära kragen eller sänka sig i bröstet. Leads kommer att gå under din hud från huvud till axel, kopplar elektroderna till neurostimulatorn. De små hålen i din skalle kommer att vara stängda.

Efter operationen kommer du att övervakas för komplikationer. Du spenderar minst 24 timmar på sjukhuset, men längre om du har komplikationer.

Vilka är riskerna och eventuella komplikationer?

Några risker för operation är:

• dålig reaktion på anestesi
• allergisk reaktion på material i den implanterade enheten
• smärta eller svullnad på operationsplatsen
• infektion
• stroke
• elektrodens rörelse eller maskinbrytning

Potentiella postoperativa biverkningar kan innefatta:

• stickande eller chockerande känsla
• tal- eller synproblem
• yrsel
• samordningsproblem
• problem med minne eller koncentration
• liten förlamning

Andra tidigare existerande förhållanden kan öka dessa risker.

Vilken typ av resultat kan du förvänta dig efter att ha DBS?

Några veckor efter operationen kommer en specialist att programmera DBS-inställningarna till dina symtom.

DBS eliminerar inte symptomen, men mer än 70 procent av personer med Parkinsons erfarenhet upplever en signifikant förbättring.

Du kommer sannolikt att kunna skära på medicinen. DBS-inställningarna kan justeras utan operation. Det kan ta några månader att hitta den bästa kombinationen av mediciner och DBS-inställningar.

Finns det några alternativa behandlingar?

Vissa undersökningar tyder på att ett tillägg kallat coenzym Q10 kan hjälpa till i de tidiga stadierna av Parkinsons när de tas i 16 månader eller längre. För mild till måttlig Parkinsons kan praktiken av tai chi bidra till att förbättra balansen mer än motståndsträning eller stretching.

Andra komplementära terapier kan innefatta:

• massage eller meditation för avkoppling
• akupunktur för smärtreduktion
• yoga för att förbättra flexibilitet och balans

Vissa kosttillskott eller växtbaserade kosttillskott kan reagera med mediciner, så prata med din läkare innan du börjar några tillskott.

Livet efter DBS

Neurostimulatorn körs på batterier som varar i tre till fem år. De kan bytas ut i ett polikliniskt förfarande.

Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner om livet med DBS, till exempel:

• Identifiering: Bär ditt DBS ID-kort med dig och överväga att få ett medicinskt ID-armband.
• På flygplatsen: Din neurostimulator innehåller en magnet och metall som kan avstänga flygplatsscannrar. Handdator detektorer kan påverka funktionen och programmeringen av din neurostimulator och bör inte hållas över den i mer än några sekunder. Var noga med att informera screeners om implantatet och presentera ditt ID.
• Medicinska förfaranden: Berätta alltid läkare, medicintekniker och kirurger om dina implantat.Du kanske inte kan ha vissa tester, till exempel en MR. Undvik att använda värme på dina muskler som fysioterapi.
• Skydda ditt bröst: Se din läkare om du stöter på eller tar ett slag mot bröstet nära enheten, vilket kan påverka dess funktion.
• Deaktivering magnet: Din läkare kommer att ge dig en magnet så att du kan stänga av och sätta på enheten under vissa förutsättningar. Håll magneten minst en fot bort från kreditkort, tv-apparater och dataskivor för att undvika skador på dessa föremål.

• Andra screeningsenheter och stölddetektorer i butiker och andra offentliga platser kan få din neurostimulator att stängas av eller på. Detta kan orsaka en mild, obekväm känsla. Visa ditt ID-kort och fråga om hjälp om du kringgår dessa enheter om möjligt.

• Platser att undvika Inkludera de med stora magnetfält, t.ex. kraftgeneratorer och bilskryssningar. Du bör också undvika högspännings- eller radarmaskiner, inklusive tv- och radiosändare, högspänningsledningar, elbågsvetsare, radarinstallationer och smältugnar.
• Det är säkert att använda mobiltelefoner, hushållsapparater och datorer, eftersom de inte kommer att orsaka störningar.

Syn

DBS kommer inte bromsa progressionen av Parkinsons sjukdom eller förhindra att du utvecklar nya symtom. Men det kan lindra de symptom du upplever för närvarande.

DBS gör inte stora permanenta förändringar i hjärnan. Pulsgeneratorn kan borttagas kirurgiskt när som helst. Tala med din läkare för att se om du är en bra kandidat för DBS. Hitta support och information om Parkinsons online med dessa inspirerande bloggar.