Vad är en kraniektomi?

Översikt

En kranektomi är en operation som görs för att ta bort en del av din skalle för att lindra trycket i det området när din hjärna sväller. En kranektomi utförs vanligtvis efter en traumatisk hjärnskada. Det är också gjort för att behandla tillstånd som gör att hjärnan svuller eller blöder.

Denna operation fungerar ofta som en livräddande åtgärd. När det är gjort för att lindra svullnad, kallas det för en dekompressiv kraniektomi (DC).

Ändamål

En kraniektomi minskar intrakraniellt tryck (ICP), intrakranial hypertoni (ICHT) eller kraftig blödning (även kallad hemorrhaging) i din skalle. Om obehandlad lämnas kan tryck eller blödning komprimera din hjärna och trycka ner den på hjärnstammen. Detta kan vara dödligt eller orsaka permanent hjärnskada.

ICP, ICHT och hjärnblödning kan bero på:

• traumatisk hjärnskada, till exempel från en kraftig slag till huvudet av ett föremål
• stroke
• blodpropp i hjärnartärer
• blockering av artärer i din hjärna, vilket leder till död vävnad (hjärninfarkt)
• sammanslagning av blod i din skalle (intrakraniellt hematom)
• uppbyggnad av vätska i hjärnan (cerebralt ödem)

Hur går den här operationen?

En kraniektomi görs ofta som ett nödläge när skallen öppnas snabbt för att förhindra komplikationer från svullnad, särskilt efter traumatisk huvudskada eller stroke.

Innan du utför en kranektomi, kommer din läkare att göra en serie test för att avgöra om det finns tryck eller blödning i huvudet. Dessa tester kommer också att berätta för din kirurg rätt plats för kranektomi.

Att göra en kraniektomi, din kirurg:

1. Gör ett litet snitt på din hårbotten, där skalet skall avlägsnas. Klippet görs vanligtvis nära huvudets område med svällande svullnad.
2. Avlägsnar eventuell hud eller vävnad över det område av skallen som kommer att tas ut.
3. Gör små hål i din skalle med en medicinsk borrning. Detta steg kallas en kraniotomi.
4. Använder en liten såg att skära mellan hålen tills en hel del skalle kan tas bort.
5. Lagrar skalen i en frys eller i en liten påse på din kropp så att den kan sättas tillbaka i din skalle när du har återhämtat dig.
6. Utför alla nödvändiga procedurer för att behandla svullnad eller blödning i din skalle.
7. Stygnar upp klippet på hårbotten när svullnaden eller blödningen är under kontroll.

Hur lång tid tar det att återhämta sig från en kraniektomi?

Den tid du spenderar på sjukhuset efter en kraniektomi beror på allvaret av skadan eller tillståndet som krävde behandling.

Om du har haft en traumatisk hjärnskada eller stroke, kan du behöva stanna kvar på sjukhuset i veckor eller mer så att din vårdpersonal kan övervaka ditt tillstånd. Du kan också gå igenom rehabilitering om du har problem med att äta, tala eller gå. I vissa fall kan du behöva stanna på sjukhuset i två månader eller mer innan du har förbättrats tillräckligt för att återgå till vardagliga funktioner.

Medan du återställer, gör INTE något av följande tills din läkare säger att det är bra:

• Dusch för några dagar efter operationen.
• Lyft föremål över 5 pund.
• Träna eller gör manuell arbetskraft, som yardwork.
• Rök eller drick alkohol.
• Kör ett fordon.

Du kan inte fullt ut återhämta sig från allvarlig hjärnskada eller stroke i flera år, även med omfattande rehabilitering och långvarig behandling för tal, rörelse och kognitiva funktioner. Din återhämtning beror ofta på hur mycket skada som gjordes på grund av svullnad eller blödning innan din skalle öppnades eller hur svår hjärnskadorna var.

Som en del av din återhämtning måste du ha en speciell hjälm som skyddar öppningen i ditt huvud från eventuella ytterligare skador.

Slutligen kommer kirurgen att täcka hålet med den borttagna delen av skalle som lagrats eller ett syntetiskt skalleimplantat. Denna procedur kallas cranioplasty.

Finns det några komplikationer?

Craniectomies har stor chans att lyckas. En studie tyder på att de flesta som har denna procedur på grund av en allvarlig traumatisk hjärnskada, återhämtar sig trots att de måste möta några långsiktiga komplikationer.

Craniectomies har vissa risker, särskilt på grund av svårighetsgraden av skador som kräver att detta förfarande utförs. Möjliga komplikationer inkluderar:

• permanent hjärnskada
• sammanslagning av infekterad vätska i hjärnan (abscess)
• hjärninflammation (hjärnhinneinflammation)
• blödning mellan din hjärna och hårbotten (subdural hematom)
• hjärna eller ryggrad infektion
• förlust av förmåga att tala
• partiell eller fullständig kroppsförlamning
• brist på medvetenhet, även när medvetet (bestående vegetativt tillstånd)
• koma
• hjärndöd

Syn

Med bra långvarig behandling och rehabilitering kan du kanske återhämta sig med nästan inga komplikationer och fortsätta ditt dagliga liv.

En kranektomi kan rädda ditt liv efter hjärnskada eller stroke om det är gjort tillräckligt snabbt för att förhindra skador som orsakas av blödning eller svullnad i hjärnan.