Den Costovertebral Angle Vad är det och varför kan det vara smärtsamt?

Vad är CVA?

Den costovertebral vinkeln (CVA) ligger på din rygg längst ner på ribben på 12: e ribben. Det är 90 graders vinkel som bildas mellan kurvan på den ribben och din ryggrad.

? Costo? kommer från det latinska ordet för revben och ryggkotan? kommer från det latinska ordet för gemensamt.

Dina njurar ligger bakom CVA på varje sida. Smärta i detta flankområde kan indikera en njureinfektion, ett bakproblem eller ett annat internt problem. Det är bäst att se en läkare när du har ömhet eller smärta i detta område.

Costovertebralvinkeldiagram

Använd detta interaktiva 3-D-diagram för att utforska placeringen av costovertebralvinkeln:

Orsaker till smärta

Smärta eller ömhet i detta område kan orsakas av många saker. Den typ av CVA-smärta och symtom du har kan indikera orsaken till smärtan. Här är några möjliga orsaker:

Njurinfektion

Njurarna är en sannolik orsak till CVA-smärta på grund av deras placering. Njursmärta kan vara på en eller båda sidor. Om din CVA-smärta åtföljs av feber eller frossa och pus eller blod i din urin, kan du få en infektion.

Pyelonefrit eller njureinfektion är ganska vanligt. Det påverkar 15 hos 10 000 honor och 3 av 10 000 män. Mer än 250 000 fall diagnostiseras årligen. Orsaken till infektion är vanligen bakteriell, som kommer från nedre urinvägarna. I 70 till 95 procent av fallen är bakterierna E coli.

Pyelonefrit är en av de vanligaste allvarliga infektionerna hos unga kvinnor. Om det inte behandlas tillräckligt, kan njureinfektioner vara livshotande.

Pyelonefrit är också en vanlig allvarlig komplikation av graviditet, som påverkar 1-2 procent av gravida kvinnor.

Du bör omedelbart se din läkare om du upplever symptom på pyelonefrit.

Njursten

När mineraler och salt klumpar ihop i dina njurar, kan de bilda stenar. Stenar kan inte vara smärtsamma om de är små. Men större njursten kan vara mycket smärtsamt när de rör sig genom urinvägarna. Fetma och diabetes är riskfaktorer för njurestenbildning.

Njursten är ett vanligt problem. En nationell bedömning från 2012 visade att njurstenar påverkar ungefär 1 av 11 personer i USA. Fler män än kvinnor påverkas.

Om du har en skarp smärta i CVA-regionen kan du ha en stor njursten. Andra symtom på njursten är:

• smärta i underlivet
• smärta vid urinering
• blod i din urin
• illamående och kräkningar
• frossa eller feber

Polycystisk njursjukdom

Polycystisk njursjukdom är ärvt men dess symtom noteras vanligtvis inte förrän mellan 30 och 50 år.

Denna sjukdom medför att vätskefyllda cyster skadar din njurevävnad och förstorar njurarna. Så småningom kan detta leda till njursvikt eller njursjukdom i slutstadiet.

Smärta i CVA-regionen kan vara ett tidigt symptom. Andra symtom är:

• buksmärta eller ömhet
• blod i din urin
• regelbunden urination
• hud som blåser lätt
• Trötthet

Urinvägsinfektion

Urinvägsinfektion (UTI) är en mycket vanlig bakterieinfektion. Enligt en studie i 2015 var UTI-symtomen ansvariga för uppskattningsvis 10,5 miljoner amerikanska doktorsbesök under 2007, vilket kostade ekonomin 3,5 miljarder dollar om året i sjukvårdskostnader och arbetstid missades.

UTI-symtomen beror på var infektionen är belägen. Ömhet och smärta i CVA-området är ett symptom på ett övre UTI-område. Detta kan påverka dina njurar. Andra symtom är:

• frossa och feber
• illamående och kräkningar

UTI: s nedre del påverkar urinröret och urinblåsan. Symtom inkluderar:

• ökad frekvens och brådskande urinering
• blodig eller grumlig urin
• brinner med urinering
• bäcken eller rektal smärta

Urinvägsobstruktion

Urinvägsobstruktion är ett partiellt eller totalt block av det normala flödet av urin genom njurarna, urinblåsan eller urinröret. Det är ganska utbrett, allt från 5 till 10 000 personer till 5 på 1000 beroende på orsaken.

Obstruktionen kan vara strukturell hos barn, orsakad av en fosterskada. Hos unga vuxna orsakas det vanligtvis av en sten i njure eller urinväg. Hos äldre personer ingår orsakerna till

• tumörer
• prostataförstoring
• prostatacancer
• stenar

Symtom varierar beroende på vilken typ av obstruktion som helst. Smärta och ömhet i CVA-området är ett symptom. Andra inkluderar:

• illamående och kräkningar
• förändringar i urinering

costochondritis

Costochondritis är en inflammation i brosk som förbinder en revben i din bröstben. Smärtan kan variera från mild till svår. Ibland kan smärtan efterlikna det av hjärtat. Det kan också orsaka smärta i CVA-området.

Den exakta orsaken till kostokondrit är inte alltid känd. Det kan bero på trauma, stam eller virus. Denna smärta går bort över tiden.

Andra orsaker

Det finns andra möjliga orsaker till CVA-smärta, inklusive:

• trauma mot bröstet eller ryggraden
• gemensam dislokation
• ribbfraktur
• appendicit
• bältros
• abdominal abscess
• bäckeninflammatorisk sjukdom

Diagnos

Se en läkare om du har CVA-smärta eller ömhet. Det är viktigt att hitta orsaken till smärtan och att behandla den.

En standardbedömning som din läkare kan göra för CVA ömhet placerar en hand platt på CVA-området och dunkar sin plana hand med sin andra näve. Det här gör att njurarna kan vibrera. Du kan stå, sitta eller ligga när din läkare gör det här. Om du inte känner någon smärta när din läkare gör det, kan njurintressen uteslutas. Här är en video som visar bedömningen.

Tillsammans med CVA-bedömningen kommer din läkare att ta din medicinska historia och fråga dig om dina symtom. Frågor kan vara:

• När började de?
• Hur länge varar de?
• Gör någonting dem bättre?

De kommer att fysiskt undersöka dig och förmodligen beställa flera tester för att bekräfta vad som orsakar din smärta. Testerna kan innehålla:

• urinalys för att leta efter bakterier
• urinkultur för att bestämma specifika bakterier
• blodprov
• ryggrad i buken
• njur ultraljud
• MR- eller CT-skanning för att leta efter cyster

Du kan ha andra tester, beroende på dina speciella symtom och vad din läkare misstänker som orsak.

Riskfaktorer

Riskfaktorerna för CVA ömhet och smärta varierar beroende på den ursprungliga orsaken till smärtan. Din risk är relaterad till det ursprungliga villkoret. Till exempel, om du har återkommande UTI, särskilt de som involverar det övre urinvägarna, har du större risk för återkommande smärta och ömhet i CVA.

Andra faktorer som kan öka risken är:

• njursten
• familjen historia av njurstenar eller UTIs
• diabetes
• familjen historia av njursjukdom, hjärtinfarkt eller stroke
• graviditet
• samlag tre eller flera gånger i veckan
• stressinkontinens
• ny användning av spermicider
• trauma

Behandling

Din behandling beror på orsaken till din CVA-smärta. Om orsaken är återkommande kan du bli hänvisad till en specialist.

Njurinfektion

Om du har en njursinfektion, ska du bli föreskriven antibiotika. Din infektion ska rensa upp i 48 till 72 timmar.

Om infektionen är svåra eller om du är gravid, kan du bli sjukhus till behandling.

Njursten

Behandling av njursten beror på deras svårighetsgrad. För små stenar kan din läkare rekommendera smärtstillande läkemedel och berätta att du dricker mycket vätskor för att hjälpa till att spola ut stenarna.

För större stenar kan läkaren använda litotripsy. Det innebär att chockvågor används för att bryta upp stenen i mindre bitar som kan passera genom din urin.

En annan möjlig behandling är ureteroskopi. I denna behandling använder läkaren ett verktyg för att hitta stenen och bryta upp det i mindre bitar. Eller, om det är litet, kan läkaren ta bort det.

Du har generell anestesi för litotripsy eller ureteroskopi.

UVI

Antibiotika ordineras för UTI, specifika för de involverade bakterierna. Antibiotikaresistens kan vara ett problem. Nya terapier är under utveckling för att lösa detta problem.

Poängen

När du har ont eller ömhet i CVA-området ska du se din läkare. Det är viktigt att ta reda på vad som orsakar smärtan och att behandla det tillståndet.

CVA-smärta är ofta tecken på ett njureproblem som njurstenar eller en infektion. Det kan också vara ett UTI. I alla dessa fall kan tidig behandling bidra till att undvika komplikationer.