Hornhinnaödem

Översikt

Hornhinneödem är svullnad i hornhinnan - den tydliga, kupolformade yttre ytan av ögat som hjälper dig att se tydligt. Det orsakas av vätskauppbyggnad i hornhinnan. Vid obehandlad kan hornhinnaödem leda till grumlig syn.

Vad orsakar hornhinneödem?

Hornhinnan består av lager av vävnad som hjälper fokusera ljuset på ögat bakåt för att producera tydliga bilder. Längs den inre ytan av hornhinnan är ett lager av celler som kallas endotelet. Dess jobb är att pumpa ut vätska som samlar inuti ögat.

När endotelcellerna är skadade kan vätskan byggas upp och orsaka hornhinnan att svälla, molnsyn. Endotelceller kan aldrig regenerera. När de är skadade är de borta för gott.

Sjukdomar som skadar endotelceller och kan orsaka hornhinneödem inkluderar:

• Fuchs endoteldystrofi (eller Fuchs dystrofi) är en ärftlig sjukdom som förstört gradvis endotelceller.
• Endoteli är ett immunsvar som leder till inflammation i endotelet. Det orsakas av herpesviruset.
• Glaukom är en sjukdom där trycket bygger upp i ögat. Trycket kan byggas till den punkt där det skadar optisk nerv och i vissa fall leder till hornhinneödem. Detta är dock ovanligt.
• Posterior polymorf hornhinnedystrofi är ett sällsynt, ärftligt tillstånd hos hornhinnan.
• Chandlers syndrom är en sällsynt sjukdom där celler i epitelet multiplicerar för snabbt.

Kataraktkirurgi kan också skada endotelceller. Skadan är vanligtvis inte tillräckligt stor för att orsaka problem, men ibland kan det orsaka hornhinneödem. Kornealödem som uppträder efter kataraktkirurgi kallas pseudofaktiskt hornhinneödem eller pseudofakisk bullous keratopati. Idag är kataraktoperation mycket mindre sannolikt att orsaka hornhinnödem än tidigare, på grund av förbättringar i linsdesign.

Användningen av vissa droger kan också öka risken för hornhinnödem:

• bensalkoniumklorid, ett konserveringsmedel som används i många ögondroppar och narkosmedel
• klorhexidin (Betasept, Hibiclens), ett antiseptiskt medel som används för att desinficera huden före operationen
• amantadin (Gocovri), ett läkemedel som används för att behandla virus och Parkinsons sjukdom

Vad är symtomen?

När hornhinnan sväller och vätska byggs upp blir din syn suddig eller grumlig. Du kanske märker att din syn är särskilt dimmig när du först vaknar på morgonen, men det blir bättre hela dagen.

Andra symptom på hornhinnaödem inkluderar:

• haloes runt ljus
• ögonsmärta
• känslan av att ett främmande föremål är i ditt öga

Behandlingsalternativ för detta tillstånd

Om hornhinneödem är mild, behöver du inte behandla det. För att tillfälligt lätta svullnad i ögat kan din ögonläkare rekommendera koncentrerade saltlösningar (salt och vatten) droppar eller salva. För svullnad som händer över natten, fråga din läkare om det är säkert för dig att försiktigt blåsa luft i dina ögon med en hårtork på morgonen för att förånga extra tårar. Håll hårtorket i armlängd så att du inte skadar ditt öga.

Om svullnaden blir svår nog att skada din syn, kan du behöva ha kirurgi för att ersätta antingen hela hornhinnan eller bara endotelskiktet med frisk hornhinnevävnad från en givare. Förfaranden som används för behandling av hornhinnödem innefattar:

Penetrerande keratoplasti (PK eller PKP)

Kirurgen tar bort alla lag i ditt hornhinna och ersätter dem med frisk vävnad från en givare. Den nya hornhinnevävnaden hålls på plats med suturer.

Eftersom transplantatet kan vara oregelbundet format, kan du behöva bära korrigerande linser för att se klart efter denna operation.

Risker från denna operation innefattar skador på ögonlinsen, blödning, glaukom eller avstötning av transplantatet.

Descemets strippande endotelkeratoplasti (DSEK)

Detta förfarande ersätter endast det skadade endotelskiktet i ditt hornhinna, vilket ger resten intakt. Både proceduren och återhämtningen är snabbare än med PK.

Helande tid och återhämtning

Din återhämtningstid beror på svårighetsgraden av ditt hornhinnödem, och hur det behandlas. Mild hornhinnödem kan inte orsaka några symtom eller kräva behandling.

Om du har kirurgi för att ersätta hela ditt hornhinna, kan det ta ett år eller längre att få din syn helt tillbaka. Eftersom det nya hornhinnan kan vara oregelbundet format, kan du behöva bära glasögon för att uppnå tydlig syn.

Läkning är mycket snabbare efter en DSEK-procedur, som bara tar bort en del av ditt hornhinna.

Utsikter för hornhinnaödem

Utsikterna beror på orsaken till hornhinneödem. Mild ödem kan utvecklas väldigt långsamt, så du kanske inte märker några symtom för en period av år - eller till och med årtionden. För svårare ödem kan kirurgi och glasögon eller kontaktlinser återställa mycket av den vision du förlorade.