Kronisk respiratorisk misslyckande

Vad är kronisk andningsfel?

Andningsfel kan hända när ditt andningsorgan inte kan ta bort tillräckligt med koldioxid från blodet, vilket orsakar att det byggs upp i kroppen. Villkoren kan också utvecklas när ditt andningsorgan inte kan ta in tillräckligt med syre, vilket leder till farligt låga syrgasnivåer i ditt blod.

Andningsfel kan vara akut eller kronisk. Akut andningsfel är ett kortsiktigt villkor. Det uppträder plötsligt och behandlas typiskt som en medicinsk nödsituation. Kronisk andningsfel, är dock ett pågående tillstånd. Det utvecklas gradvis över tiden och kräver långvarig behandling.

Kronisk andningsfel inträffar vanligtvis när luftvägar som bär luft i dina lungor blir smala och skadade. Detta begränsar luftrörelsen genom kroppen, vilket innebär att mindre syre kommer in och mindre koldioxid kommer ut.

Kronisk andningsfel kan också klassificeras som hypoxemisk eller hyperkapnisk andningsfel. Lågt blod syre nivåer orsaka hypoxemisk andningsfel. Höga koldioxidnivåer orsakar hyperkapnisk andningsfel.

Vad är symtomen på kronisk andningsfel?

Symtom på kronisk andningsfel kan inte märkas först. De uppträder vanligen långsamt under en längre tid. När symtomen utvecklas kan de innehålla:

• andningssvårigheter eller andnöd, särskilt när det är aktivt
• hosta upp slemhinnor
• väsande andning
• blåaktig nyans till huden, läpparna eller naglarna
• snabb andning
• Trötthet
• ångest
• förvirring
• daglig huvudvärk

Kronisk andningsfel är en allvarlig sjukdom som förvärras över tiden. När tillståndet ökar i svårighetsgrad kan människor utveckla en onormal hjärtrytm, sluta andas eller gå in i en koma.

Vad orsakar kronisk andningsfel?

Vissa lungsjukdomar kan orsaka kronisk andningsfel. Villkor som påverkar hur hjärnan, musklerna, benen eller omgivande vävnader stöder andning kan också orsaka kroniskt andningssvikt.

Sjukdomar och tillstånd som vanligtvis leder till kronisk andningsfel är:

• kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• komplicerad lunginflammation
• cystisk fibros
• ryggmärgsskador
• stroke
• muskeldystrofi
• ALS (Lou Gehrigs sjukdom)
• skada på bröstet
• missbruk av droger eller alkohol
• rökning

Hur diagnostiseras kronisk andningsfel?

Din läkare kommer att kunna diagnostisera kronisk andningsfel genom att utföra en fysisk tentamen och fråga dig om dina symtom och medicinska historia. De kan också köra vissa tester för att bekräfta diagnosen. Ofta har en pågående sjukdom eller väsentlig skada inträffat före dess utveckling.

Medicinsk historia

Din läkare kommer att fråga dig om lungsjukdomar eller tillstånd som du för närvarande har eller haft tidigare för att lära dig mer om din medicinska historia.

Fysisk undersökning

Under en fysisk tentamen kommer din läkare att använda en medicinsk enhet som heter ett stetoskop för att lyssna på onormala ljud i dina lungor och hjärtan.

Pulsoximetritest

Pulsoximetri är ett enkelt och smärtfritt test som utvärderar hur mycket syre som skickas till olika delar av kroppen. Din läkare kommer att placera en liten sensor på fingertoppen eller öronloben för att avgöra om du får tillräckligt med syre. Hos friska personer kommer det normala syremättnadsintervallet att vara mellan 96 och 100 procent. En procentandel under 90 indikerar en onormalt låg syrehalt.

Arteriellt blodgasprov

Ett arteriellt blodgasprov är ett säkert, enkelt förfarande som mäter mängden syre och koldioxid i blodet. Det mäter också pH, eller syrainnehåll, av ditt blod. Din läkare tar blod från en artär vid din handled. De skickar sedan blodet till ett laboratorium för analys. Resultaten av detta test anger syre- och koldioxidnivåer i ditt blod, såväl som den totala kemi i ditt blod.

Imaging test

Din läkare kan använda en röntgen- eller CT-kista för att få en bättre bild av dina lungor. Dessa tester kan avslöja eventuella orsaker till kronisk andningsfel.

bronkoskopi

Ett bronkoskop är ett tunt, flexibelt upplyst instrument som kan sättas in i din luftväg och lungor. Läkare kan använda detta test för att titta närmare på lungpassagerna, samt ta prov på luftvägar och lungvävnader.

Hur behandlas kronisk andningsfel?

Även om akut andningssvikt är en medicinsk nödsituation som måste behandlas på ett sjukhus, kan kronisk andningsfel hanteras hemma, beroende på orsaken. I allvarliga fall kan läkare hjälpa dig att hantera tillståndet på ett långtidsvårdscentrum.

Behandlingsalternativ inkluderar typiskt:

• behandla den underliggande orsaken till andningsfel
• avlägsna överskott av koldioxid från blodet
• ökar syrehalten i blodet

Syrebehandling

Du kan få syrebehandling om du inte har tillräckligt med syre i blodet. Syrehalter ökar syrehalten genom att öka mängden syre du inhalerar. Syre fördelas från en tank genom ett rör. Gasen kommer in i lungorna genom en ansiktsmaske, näsrör eller ett större rör som är direkt infört i luftröret. Det finns små, bärbara syremaskiner tillgängliga som kan bäras i en axelväska.

trakeostomi

I svåra fall av kronisk respirationsfel kan en trakeostomi behövas. Under denna procedur placerar din läkare ett rör i din luftrör så att du kan andas lättare. Röret sätts in genom ett snitt på framsidan av nacken där vindröret befinner sig. Detta rör kan vara tillfälligt eller permanent.

Mekanisk ventilation

Om kronisk andningsfel inte förbättras med andra behandlingar, kan din läkare sätta dig på en ventilator eller andningsapparat.Denna maskin pumpar syre genom ett rör som placeras i din mun eller näsa och ner i din luftrör. Eftersom ventilatorn blåser luft direkt i dina lungor, behöver du inte jobba så svårt att andas syre i sig själv. Beroende på svårighetsgraden av ditt tillstånd kan ventilatorn bara behöva hjälpa dig med andning, eller det kan behöva göra all andning för dig.

Andra former av andningshjälp, som kallas noninvasiv ventilation (NIV) inkluderar BiPAP och CPAP. Dessa kan vara lämpliga långsiktiga alternativ för vissa villkor.

Vad är de potentiella komplikationerna för kronisk andningsfel?

Det finns ofta ingen botemedel mot kronisk andningsfel, men symptom kan hanteras med behandling. Om du har långvarig lungsjukdom, som KOL eller emfysem, kan du behöva kontinuerlig hjälp med din andning. Din specifika utsikter beror på den exakta orsaken till ditt andningssvikt, din allmänna hälsa och hur snabbt du får behandling. Tala med din läkare för att lära dig mer om utsikterna för ditt specifika fall.