Vad är kronisk idiopatisk urtikaria och hur behandlas det?

Översikt

Urtikaria är den medicinska termen för nässlor. Dessa är kliande rödaktiga stötar eller vältar på din hud. Din hudläkare kan kalla stötarna.

När bikuporna varar i mer än sex veckor kallas de kroniska. Och när orsaken är okänd kallas de idiopatisk.

Nässelfeber kan vara mycket obekväma, störa sömn och normal daglig aktivitet.

Innan du klassificerar nappdjur som idiopatisk, kommer din läkare att kontrollera om det finns en allergi eller infektion. Om ingen av dessa är orsaken kan det vara idiopatisk urtikaria. Cirka 75 procent av fallen av nässelfeber är idiopatisk.

Kroniska nässelfeber utgör ingen omedelbar risk. Men det plötsliga utseendet hos nässlor kan vara ett tecken på en allergisk reaktion som kan leda till anafylaktisk chock. Detta är ett allvarligt tillstånd som kan stänga av halsen och leda till kvävning. Använd en EpiPen (en enhet som injicerar epinefrin) om du har en, och sök akutvård omedelbart om det händer dig.

Bilder av kronisk idiopatisk urtikaria

Vad är symtomen?

Symptom på kronisk idiopatisk urtikaria inkluderar:

• upphöjda eller svullna röda vältar på din hud (nässelfeber eller wheals) som varar i mer än sex veckor
• klåda, ibland svår
• svullnad av läppar, ögonlock eller hals (angioödem)

Din nässelfeber kan ändra storlek, blekna och återfå. Värme, motion eller stress kan förvärra dina symtom.

Vad orsakar det och vem är i riskzonen?

Kronisk idiopatisk urtikaria är inte allergi och är inte smittsam. Det är förmodligen orsakat av en kombination av faktorer. Dessa kan innehålla något i miljön som irriterar dig, ditt immunsystem och din genetiska smink. Det kan också vara ett svar på bakteriell, svamp eller virusinfektion.

Kronisk idiopatisk urtikaria innebär aktivering av ditt immunsvarssystem. Det påverkar också dina nervhormoner och koagulationsprocesserna i ditt blod.

Något av dessa saker kan utlösa ett utbrott av nässelfeber:

• smärtstillande medel
• infektion
• insekter eller parasiter
• kliar sig
• värme eller kyla
• påfrestning
• solljus
• övning
• alkohol eller mat
• tryck på huden från täta kläder

En sköldkörtelanslutning

Kronisk urtikaria kan vara ett symptom på ett sköldkörtelproblem. Detta är vanligare hos kvinnor.

I en studie av personer med kronisk urtikaria hade 12 av 54 personer, alla kvinnor, sköldkörtel (anti-TPO) antikroppar i blodet. Av dessa 12 kvinnor konstaterades 10 hypertyreoidism och behandlades för den.

Anti-TPO antikroppar kan också indikera närvaron av en autoimmun sköldkörtelsjukdom, såsom Graves sjukdom eller Hashimoto sjuka. Din läkare kommer att leta efter detta om ditt blodprov visar ökade nivåer av anti-TPO.

Hur det diagnostiseras

Din läkare kommer att fråga dig om din medicinska historia och undersöka dig fysiskt. De kan beställa ett blodprov och kan hänvisa dig till en specialist för allergitestning.

Du kan bli ombedd att hålla en dagbok för att spela in vad du äter eller dricker, miljöfaktorer, där nässelfeberna uppträder och hur länge de går.

Hur det behandlas

Antihistaminer (allergisk medicin) är vanligtvis förstahandsbehandlingen för kroniska nässlor.

Nondrowsy antihistaminer med få biverkningar inkluderar:

• cetirizin (Zyrtec)
• loratadin (klaritin)
• fexofenadin (Allegra)
• desloratadin (Clarinex)

Om dina nässlor inte klarar av OTC-antihistaminer kan din läkare prova en eller flera andra typer av behandling, inklusive:

• H2-blockerare. Dessa är läkemedel som blockerar produktionen av histaminer som kan orsaka nässelfeber eller överproduktion av magsyror. Vanliga versioner är ranitidin (Zantac), cimetidin (Tagamet HB) och famotidin (Pepcid).
• Kortvariga orala kortikosteroider, såsom prednison. Dessa är speciellt användbara för att minska svullnaden kring ögon, läppar eller hals (angioödem) som kan följa med nässelfeber.
• Antidepressiva medel, såsom doxepinkrämma (Zonalon).
• Immunsuppressiva medel. Dessa inkluderar cyklosporin (Gengraf, Neoral) och takrolimus (Astagraft XL, Prograf).
• Monoklonala antikroppar. Omalizumab (Xolair) är ett dyrt, nyare läkemedel som har visat sig vara mycket effektivt mot kronisk idiopatisk urtikaria. Det injiceras vanligtvis en gång i månaden.

I en studie hade 83 procent av patienterna med kronisk urtikaria en fullständig remission efter behandling med omalizumab. Emellertid återvände symtomen inom fyra till sju veckor efter att läkemedlet avbröts.

Dietary förändringar att försöka

Vanliga livsmedel som producerar allergi hos vissa människor inkluderar ägg, skaldjur, jordnötter och andra nötter. Spoiled fisk kan innehålla en hög nivå av histaminer, vilket kan leda till nässlor.

Om du eller din läkare misstänker att nässlarna kommer från en livsmedelsallergi kan tester utföras för att verifiera detta. Du kan bli ombedd att hålla en dagbok över allt du äter och dricker.

Livsmedelstillsatser och salicylsyra (som finns i aspirin) har visat sig ge upphov till nässelfeber hos vissa människor. Aspirin och andra icke-steroida antiinflammatorier har rapporterats försämra utbrott av nässelfeber hos 20 till 30 procent av personer med kronisk urtikaria.

Vad är utsikterna?

Kronisk idiopatisk urtikaria är ett obehagligt tillstånd, men det är inte livshotande. Behandling med antihistaminer eller andra läkemedel kommer vanligtvis att rensa upp det. Men det kan återkomma när behandlingen är stoppad.

Du bör se din läkare om du har ett allvarligt fall av nässelfeber, eller om de kommer i flera dagar.