Hepatit C Remission

Hepatit C remission är möjlig

Mellan 130 och 150 miljoner människor världen över, inklusive en beräknad 2,7-3,9 miljoner amerikaner, har kronisk hepatit C. Viruset sprider sig huvudsakligen genom intravenös drogbruk. Obehandlad hepatit C kan leda till allvarliga leverproblem, inklusive cirros och cancer.

Den goda nyheten är att viruset kan gå till eftergift med rätt behandling. Läkare hänvisar till remission som ett hållbart virologiskt svar (SVR).

Vad SVR betyder

SVR betyder att hepatit C-viruset inte kan detekteras i ditt blod 12 veckor efter din sista dos av behandlingen. Efter detta är det mycket troligt att viruset har gått permanent. US Department of Veterans Affairs rapporterar att 99 procent av personer som har uppnått en SVR förblir virusfria.

Dessa människor också:

• upplever förbättring av leverinflammation
• har minskad eller regresserad fibros
• är dubbelt så sannolikt att de har lägre inflammationsresultat
• har minskat risken för dödlighet, leverfel och levercancer
• har minskat sin chans att utveckla andra medicinska tillstånd

Beroende på leverskador behöver du uppföljningar och blodprov var sjätte eller tolv månader. Hepatit C-antikroppen kommer att vara permanent positiv, men det betyder inte att du är reinfekterad.

Hepatit C kan rensa upp sig själv

För vissa människor kan hepatit C också rensa upp sig själv. Detta kallas spontan remission. Spädbarn och unga kvinnor i synnerhet kan ha en chans att viruset rensar sig ur sina kroppar. Detta är mindre troligt bland äldre patienter.

Akuta infektioner (mindre än sex månader långa) löser sig spontant i 15 till 50 procent av fallen. Spontan remission förekommer hos mindre än 5 procent av kroniska hepatit C-infektioner.

Hur hepatit C behandlas

Drogbehandlingar kan hjälpa dina chanser att slå hepatit C-viruset till eftergift. Din behandlingsplan beror på:

• Genotyp: Din hepatit C genotyp eller? Blueprint? av viruset är baserat på din RNA-sekvens. Det finns sex genotyper. Omkring 75 procent av befolkningen i USA har genotyp 1.
• Leverskada: Befintlig leverskada, vare sig mild eller svår, kan avgöra din medicinering.
• Tidigare behandling: Vilka läkemedel du redan har tagit kommer också att påverka nästa steg.
• Övriga hälsoförhållanden: En koinfektion kan utesluta vissa droger.

Efter att ha tittat på dessa faktorer kommer din vårdgivare att ordinera en kur av mediciner för att du ska ta i 12 eller 24 veckor. Du kan behöva ta dessa mediciner längre. Läkemedel för hepatit C kan innefatta:

• daclatasvir (Daklinza) med sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir med velpatasvir (Epclusa)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• simeprevir (Olysio)
• boceprevir (Victrelis)
• ledipasvir
• ribavirin (Ribatab)

Du kan höra några av de nyare drogerna som kallas direktverkande antivirala läkemedel (DAA). Dessa målvirusreplikation vid specifika steg i hepatit Cs livscykel.

Din läkare kan ordinera andra kombinationer av dessa läkemedel. Du kan hålla dig uppdaterad med hepatit C-behandlingar genom att fråga din läkare eller besöka HEP C123. Följ alltid igenom och avsluta din behandling. Om du gör det ökar din chans till eftergift.

Faktorer som förutsätter ditt svar på terapi

Flera faktorer kan hjälpa till att förutsäga ditt svar på behandlingen. Dessa inkluderar:

• Lopp: I jämförelse med andra raser svarar afroamerikaner historiskt sämre på terapi.
• IL28B genotyp: Att ha denna genotyp kan också sänka din svarsfrekvens till terapi.
• Ålder: Ökande ålder sänker förändringen av att uppnå SVR, men inte betydligt så.
• fibros: Advanced scarring av vävnaden är associerad med en 10 till 20 procent lägre responshastighet.

Tidigare hjälpte genotyp och RNA-nivåer i hepatit C-viruset också att förutsäga ditt svar på behandlingen. Men med moderna mediciner i DAA-eran spelar de mindre roll. DAA-terapi har också minskat sannolikheten för behandlingssvikt. En specifik genotyp av hepatit C-viruset, genotyp 3, är emellertid fortfarande den mest utmanande att behandla.

Hepatit C återkommande

Det är möjligt att viruset återkommer genom reinfektion eller återfall. En nyligen omprövad risk för hepatit C-återfall eller reinfektion sätter hastigheten för hållbar SVR vid 90 procent.

Reinfektionshastigheten kan vara upp till 8 procent och högre, beroende på riskfaktorn.

Återfallshastigheten beror på faktorer som genotyp, läkemedelsregim, och om du har några andra existerande förhållanden.Till exempel har återfallshastigheten för Harvoni rapporterats vara mellan 1 och 6 procent. Harvoni används mestadels för personer med genotyp 1, men det behövs mer studier på detta.

Risken för reinfektion beror på din risk. Analysen identifierade riskfaktorer för reinfektion som:

• använda eller har använt injicerbara läkemedel
• fängelse
• män som har sex med män
• samfektioner, särskilt de som äventyrar ditt immunsystem

Du har låg risk för reinfektion om du inte har några erkända riskfaktorer. Hög risk innebär att du har minst en identifierad riskfaktor för reinfektion. Din risk är också högre om du också har hiv, oavsett riskfaktorer.

Risken för återkommande hepatit C inom fem år är:

Riskgrupp	Risk för återkommande på fem år
låg risk	0,95 procent
hög risk	10,67 procent
saminfektion	15,02 procent

Du kan återinfekteras eller uppleva en ny infektion från någon annan som har hepatit C. Men du är mycket sannolikt nu bosatt utan hepatit C i ditt liv. Du kan betrakta dig själv i remission eller negativ hepatit C.

Slut alltid din medicinering

Följ alltid behandlingen som din läkare föreskriver. Detta ökar dina chanser till eftergift. Tala med din läkare om du upplever obehag eller biverkningar från din medicin. Be om support om du upplever känslor av depression. Din läkare kan få patienten att förespråka resurser för att få dig genom din behandling och till ditt mål att vara fri från hepatit C.