Bronkoskopi med Transbronchial Biopsi

Vad är en bronkoskopi med transbronchial biopsi?

Bronkoskopi är en diagnostisk medicinsk procedur. Din läkare kan använda den för att se inuti luftvägarna i dina lungor. Bronkoskopi kan kombineras med en transbronchiell lungbiopsi, som är ett förfarande som används för att samla bitar av lungvävnad.

En lungbiopsi låter din läkare testa för många sorters sjukdomar, inklusive infektioner, godartade tumörer och polyper och cancer. De kan också använda en lungbiopsi för att bedöma scenen av en känd malignitet.

En biopsi som utförs under en bronkoskopi kallas också en bronkoskopi med en lungbiopsi eller en fiberoptisk bronkoskopi med en lungbiopsi.

Varför testet är beställt

Det finns flera anledningar att du kanske behöver en bronkoskopi med transbronchialbiopsi. De vanligaste orsakerna är:

• lungförändringar ses på en CT-skanning eller annat avbildningstest
• en tumör
• misstänkt interstitiell lungsjukdom, vilket kan orsaka andfåddhet
• en misstänkt lungtransplantationsavstötning
• hosta blod eller hemoptys
• en oförklarlig hosta som varar mer än tre månader
• kroniska lung- eller bronkialinfektioner

Hur en biopsi utförs

Poliklinisk bronkoskopi är vanligtvis väl tolererad. Det utförs vanligtvis under måttlig lugnande av en pulmonolog eller lungspecialist, utbildad i bronkoskopi. Du kommer vara vaken hela tiden.

Förfarandet görs vanligtvis i ett kirurgiskt rum eller en intensivvårdsenhet. Dessa platser är utrustade för att hantera andningsskador.

Om det finns ett problem under eller efter din behandling kan du behöva ett sjukhusvistelse. Problem som kräver sjukhusvistelse är:

• överdriven blödning
• andnöd
• pneumothorax eller en kollapsad lunga

Bronkoskopi med transbronchialbiopsi tar vanligen ett par timmar eller mindre.

Till att börja med sprutas en lokalbedövning på halsen för att döma den. Innan de numbande agenterna träder i kraft kan du känna att vätskan går ner i halsen. Detta kan få dig att hosta eller gag. Om du hostar under proceduren kommer mer bedövningsmedel att ges. Du kan också ges en intravenös (IV) lugnande medel som hjälper dig att slappna av.

När halsen är död, är ett flexibelt bronkoskop trådt genom luftstrupen eller luftröret i luftvägarna. Röret kan sättas in genom antingen din näsa eller mun. Numbing gel appliceras inuti näsan, om det behövs. Du kan känna andfådd när röret är i halsen, men det finns ingen risk för kvävning.

Det finns två huvudtyper av bronkoskop som används för att utföra en bronkoskopi:

Starkt bronkoskop

Ett styvt bronkoskop används ofta när ett främmande föremål placeras i halsen eller luftvägarna. Det kan också användas när det finns för mycket blödning i lungorna. Den stela räckvidden bredare omkrets gör det lättare att utföra behandlingar eller ta bort främmande föremål.

Stark bronkoskopi kräver att du sover helt under allmänbedövning. Det kan användas för att utföra en biopsi. Däremot kommer din läkare inte att använda rigid bronkoskopi om du inte behöver en annan procedur.

Fiberoptisk bronkoskop

Ett fiberoptiskt eller flexibelt bronkoskop används oftare för lungbiopsi. Denna enhet är ett mjukt, flexibelt rör som är litet i omkrets. Den är mindre än 1/2 tum bred och ca 2 meter lång. Röret innehåller en strålkastare och en videokamera. Det kan enkelt styras genom dina lungor.

Fiberoptiska scopes är ihåliga. Detta gör att din läkare kan infoga andra instrument genom omfattningen. Dessa kan innehålla en apparat för att bevattna halsen eller tången, som är kirurgiska saxar, för skärning om det behövs.

Din läkare använder ett ljus och en kamera för att hitta området i dina lungor för biopsi. Realtids-fluoroskopi, eller röntgenbilder, kan också användas för att styra räckvidden. Din läkare samlar små prov av lungvävnaden med små tångar. Du kan behöva andas ut långsamt medan proven tas. Saltlösning, eller saltvatten, kan användas för att spola området och samla lungsekretioner.

Du kommer att övervakas noggrant under hela din procedur och återhämtning. Omedelbart efter proceduren kan du få en röntgenstråle. Detta kan hjälpa din läkare att utesluta en pneumothorax, vilket är läckage av luft från dina lungor.

Du måste vänta tills nummen slits av, vilket tar en till två timmar innan du äter eller dricker. Om du försöker äta eller dricka för tidigt kommer du att ha en allvarlig risk för kvävning.

Förberedelser för förfarandet

Ät eller drick inte något i 6 till 12 timmar före ditt test. Din läkare kan också be dig att undvika vissa mediciner som tappar ditt blod. De kan öka risken för blödning under eller efter ditt test.

Några av de mediciner som kan tunna blodet är:

• aspirin (buffert)
• blodförtunnare, såsom warfarin (Coumadin, Jantoven)
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve)

Var noga med att prata med din läkare innan du börjar eller slutar någon medicin. Om du behöver det för smärta, kan din läkare godkänna acetaminofen (Tylenol).

Gör arrangemang för att någon ska ta dig till sjukhuset och hemma. Du bör också ordna att ta ledig tid från dina vanliga aktiviteter. Du måste vila efter proceduren.

Följ upp efter proceduren

Efter proceduren bör du testa din gagreflex innan du äter eller dricker någonting. Placera en sked försiktigt på baksidan av tungan. Detta borde få dig att gagga. Om det inte gör det, försök igen några minuter. Ät eller drick inte tills din gagreflex återkommer.

I veckan som följer proceduren kan du ha en:

• hosta
• hes röst
• sår, repig hals

Helst bör du vila tyst i en eller två dagar efter din bronkoskopi.

Ring din läkare omedelbart om du:

• utveckla feber över 100 ° F
• har bröstsmärta
• hosta upp mer än 2 till 3 matskedar blod
• har svårt att andas

Det är normalt att hosta upp blodtunna eller rosa, sputum i några dagar.

Risk för bronkoskopi

Även om förfarandet medför vissa risker är de låga. Detta test ger viktig diagnostisk information. Det kan hjälpa dig att undvika större operation, vilket är mycket mer riskfyllt.

Komplikationer av bronkoskopi är extremt sällsynta. Men de inkluderar:

• en allergisk reaktion mot lugnande medel
• en infektion
• blödning
• skador på dina vokalband
• riva i din lunga
• bronkial spasmer
• oregelbundna hjärtrytm

Riskerna med en biopsi, som också är sällsynta, innefattar:

• en pneumothorax, eller läckande av luft från dina lungor
• överdriven blödning från din biopsi-plats
• en hjärtattack, som är extremt sällsynt
• arytmi eller ett oregelbundet hjärtslag som är extremt sällsynt
• hypoxemi eller lågt syre i blodet, vilket är extremt sällsynt

Vad dina testresultat betyder

Normala testresultat betyder att dina lungor är friska och det finns inga problem med dina bronkialrör eller alveoler, vilka är luftvägar. Normala resultat betyder också att du har tydliga utsöndringar som är fria från infektion.

Onormala resultat kan orsakas av ett antal olika problem, inklusive:

• ett adenom, vilket är en godartad tumör
• alveolära abnormiteter
• bronkiala abnormiteter
• endobronchialmassor
• granulom
• sarkoidos
• aktinomykos
• bakteriella infektioner
• aspergillos
• cytomegalovirus (CMV) lunginflammation
• Pneumocystis carinii lunginflammation (PCP)
• coccidiomycosis
• svampinfektioner
• histoplasmosinfektioner
• tuberkulos
• mykobakteriell infektion
• allergirelaterad lunginflammation eller överkänslighetspneumonit
• reumatoid lungsjukdom
• vaskulit

Din läkare kommer att diskutera testresultat med dig och rekommendera nästa steg om du behöver behandling.