Behandling och hantering av bröstcancer under graviditeten

Översikt

Att få diagnosen bröstcancer medan du är gravid är inte en vanlig förekomst. Det beräknas hända hos ungefär 1 av 1 000 till 1 av 10 000 graviditeter.

Graviditetsrelaterad bröstcancer inkluderar bröstcancer som diagnostiseras när som helst under graviditeten eller i det första året efterparten.

Det är möjligt att bröstcancer i graviditeten har ökat eftersom fler kvinnor har barn senare i livet. Risken för att utveckla bröstcancer stiger med kvinnans ålder.

Att vara gravid orsakar inte bröstcancer, men om du redan har några bröstcancerceller kan de hormonella förändringarna av graviditeten få dem att växa.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om bröstcancer under graviditeten, behandlingsalternativ och vad du kan förvänta dig själv och din bebis.

Bröstcancer och graviditet: Behandling som beaktar barnets hälsa

Diagnostisering och behandling av bröstcancer är komplicerat av graviditet. Målet är att bota cancer, om det är möjligt, eller för att hålla det spritt och samtidigt skydda din babys hälsa. Ditt cancervårdspersonal och din förlossningsvårdare behöver samordna för att ge bästa omsorg åt dig och din baby.

Det finns inga kända fall av bröstcancer som sprider sig till ett foster, även om det finns fall där det har hittats i placentan. I en studie som följde barn som utsattes för kemoterapi i utero i mer än 18 år, fann ingen att ha cancer eller andra allvarliga avvikelser.

Vissa behandlingar kan behöva fördröjas tills barnet är födt. Målet är att bära barnet så nära full längd som möjligt.

Risken för överlevnad är osannolikt att förbättra genom att sluta graviditeten. Jämfört med kvinnor som inte är gravida och har liknande typer av bröstcancer, har båda grupperna samma generella utsikter.

Vad är behandlingsalternativen för bröstcancer under graviditeten?

När man kommer fram till en behandlingsplan beror mycket på cancerens omfattning. Dina läkare kommer att överväga:

• tumörens antal och storlek
• tumörkvalitet, vilket indikerar hur snabbt kan cancer förväntas växa och sprida sig
• den specifika typen av bröstcancer
• hur långt längs dig är i din graviditet
• din allmänna hälsa
• personliga preferenser

Kirurgi

Den första behandlingen av bröstcancer är kirurgi, även om du är gravid. Detta kan innebära bröstbesparande operation (lumpektomi) eller mastektomi med lymfkörteln.

Bröstkirurgi för bröstcancer i tidigt stadium anses vara säker under graviditeten, även om allmän anestesi kan innebära viss risk för barnet.

Kemoterapi

Kemoterapi generellt ges inte under graviditetens första trimester när barnets inre organ utvecklas. Studier visar att det är säkrare att använda vissa kemo-läkemedel under andra och tredje trimestern, men det ges vanligtvis inte under de sista tre veckorna av graviditeten.

Användning av kemoterapi kan bero på den specifika typen av bröstcancer du har och hur aggressiv det är. I vissa fall väntar du tills du levererar ett alternativ.

Strålning

Höga doser av strålning som ges när som helst under graviditeten kan öka risken för att barnet skadas. Dessa risker innefattar:

• missfall
• långsam fostertillväxt
• missbildningar
• barndomscancer

Av denna anledning är strålbehandling vanligtvis försenad tills barnet är födt.

Hormon och riktade terapier

Hormonterapier och riktade terapier anses inte säkra att använda under graviditeten. Detta inkluderar:

• aromatasinhibitorer
• bevacizumab (Avastin)
• everolimus (Afinitor)
• lapatinib (Tykerb)
• palbociclib (Ibrance)
• tamoxifen
• trastuzumab (herceptin)

Mastektomi under graviditeten

Kirurgi är en primär behandling för bröstcancer, oavsett om du är gravid.

Lumpectomy ges i kombination med strålbehandling, men strålningen måste vänta tills barnet är födt. Detta är ett alternativ om du är nära leverans och strålning kommer inte att försenas för länge.

Annars är mastektomi normalt det bättre alternativet. När du har en mastektomi, kommer kirurgen också att kontrollera lymfkörtlar under armen för att se om cancer har spridit sig. Detta inbegriper ibland användningen av radioaktiva spårämnen och färgämnen. Beroende på hur långt du befinner dig i graviditeten kan din läkare rekommendera detta.

Allmän anestesi kan innebära viss risk för barnet. Din obstetrikare, anestesiolog och kirurg kommer att arbeta tillsammans för att bestämma om den säkraste tiden och metoden för att utföra operationen.

Amning och cancerbehandling

Det är möjligt att amma efter en lumpektomi, men ärrvävnad och minskad mjölkvolym kan göra det svårt i det bröstet. Ditt andra bröst påverkas inte.

Om du har en enda sida mastektomi, kan du amma från det opåverkade bröstet.

Kemoterapi, hormonbehandlingar och riktade terapeutiska droger kan överföras till din baby i bröstmjölk.

Om du vill amma, prata med din onkolog och din obstetrikare för att försäkra dig om att det är säkert. Du kanske också vill prata med en amningskonsult.

Utsikter för bröstcancer under graviditeten

Att lära dig att ha bröstcancer under graviditet kan vara stressande för dig och din familj. Överväg att se en terapeut som hjälper dig att arbeta dig igenom denna utmanande tid. Här är några resurser för att komma igång:

• Fråga din onkolog eller behandlingscenter för hänvisningar till terapeuter och supportgrupper.
• Nå ut till en styrelsecertifierad amningskonsult med dina amningsfrågor.
• Kolla in Young Survival Coalition, ett stödsystem för unga kvinnor som diagnostiserats med bröstcancer.
• Kontakta American Cancer Society för information om supportprogram och tjänster inom ditt område.