Kan Mirena orsaka bröstcancer?

Översikt

Mirena är en hormonell intrauterin enhet (IUD) som frisätter en progestogen som kallas levonorgestrel. Det är en syntetisk version av det naturligt förekommande hormonprogesteronet.

Mirena arbetar genom att förtjocka livmoderhalsslem, vilket hindrar spermier från att nå ägget. Det tuntar också livmodern. I vissa kvinnor undertrycker den ägglossningen.

Det används som ett långsiktigt preventivmedel. En gång in i livmodern kan det förhindra graviditet i upp till fem år.

Mirena används också för att behandla:

• tunga perioder eller menorrhagier
• kronisk bäckensmärta
• endometrios

När man undersöker en möjlig länk mellan Mirena och bröstcancer, hjälper det att förstå sambandet mellan hormoner och bröstcancer.

Bröstcancer kan drivas av hormonerna östrogen eller progesteron. Vissa bröstcancer är uppburna av HER2-proteiner. För det mesta innebär bröstcancer en kombination av de tre. En annan typ, trippel-negativ bröstcancer, involverar ingen av dem.

Enligt BreastCancer.org är de flesta bröstcancers hormonpositiva. De är uppdelade i följande typer:

• 80 procent av bröstcancer är östrogenreceptor-positiva
• 65 procent är både östrogen och progesteronreceptor-positiva
• 13 procent är östrogenreceptor-positiva, men progesteronreceptor-negativa
• 2 procent är progesteronreceptor-positiva, men östrogenreceptor-negativa

Kopplingen mellan hormoner och bröstcancer hamnar på frågan om det specifika syntetiska hormonet, och huruvida det är associerat med risken för bröstcancer.

Ändrar Mirena din risk för cancer?

Rapporterna varierar mellan länken mellan bröstcancer och Mirena. Mer forskning behövs för ett slutgiltigt svar. Nuvarande studier pekar på en länk mellan de två.

Paketet till Mirena säger att om du har eller har haft bröstcancer, eller till och med misstänker att du kanske, ska du inte använda hormonellt preventivmedel. Det erkänner också? Spontana rapporter om bröstcancer? men säger att det inte finns tillräckligt med data för att skapa en länk mellan Mirena och bröstcancer.

Mirena har varit på amerikanska marknaden sedan 2001. Det har varit föremål för ett antal studier, men de har producerat motstridiga resultat, enligt det amerikanska cancerförbundet. Här är några av dessa resultat:

• 2005: En stor postmarknadsstudie publicerad i tidskriften Obstetrics & Gynecology fann att levonorgestrel-frisättande IUD inte är förknippad med ökad risk för bröstcancer.
• 2011: En retrospektiv, populationbaserad, fallkontrollstudie publicerad i tidskriften Contraception fann ingen ökad risk för bröstcancer hos användare av levonorgestrelrelaterande IUD.
• 2014: En stor observationsstudie publicerad inom Obstetrics & Gynecology fann att levonorgestrel-releasing IUDs är associerade med en högre än förväntad förekomst av bröstcancer.
• 2015: En stor studie publicerad i Acta Oncologica fann att användning av en levonorgestrel-frisättande IUD är förknippad med en ökad risk för bröstcancer.

"Men jag hörde att Mirena minskar risken för bröstcancer? '

Det finns inga belägg för att Mirena sänker risken för att utveckla bröstcancer. En orsak till denna förvirring är att det faktiskt kan sänka risken för andra typer av cancer.

I 2014-studien inom obstetriker och gynekologi nämnde forskare att levonorgestrel-frisättande IUD är associerade med en högre än förväntad förekomst av bröstcancer. Samma studie fann en lägre än förväntad förekomst av dessa cancerformer:

• endometrial
• ovarian
• pankreas-
• lunga

Mirena är också associerad med:

• lägre risk för inflammatorisk bäcken (PID) orsakad av sexuellt överförbara infektioner (STI)
• en minskning av smärta på grund av endometrios
• mindre menstruations smärta

Så finns det en länk mellan Mirena och bröstcancer?

Fler långsiktiga studier behövs för korrekt bedömning av den potentiella kopplingen mellan levonorgestrel-frisättande IUD och bröstcancer.

Det är viktigt att komma ihåg att det finns andra riskfaktorer för bröstcancer liksom andra cancerformer. Om du redan har högre risk än genomsnittet, fråga din läkare om det är säkert att använda någon form av hormonell preventivmedel.

Kan andra IUD öka din risk för bröstcancer eller andra cancerformer?

Andra märken av hormonella IUD som för närvarande finns på marknaden är Liletta, Skyla och Kyleena. Alla tre märkena har samma varning som Mirena: att du inte ska använda dem om du för närvarande har eller har misstänkt bröstcancer.

Alla bekräftar rapporter om bröstcancer hos kvinnor som använder hormonella IUD. Alla tre säger att det inte finns några avgörande bevis.

Halten av hormoner varierar något med varje produkt. De flesta studier som undersöker kopplingen till bröstcancer refererar levonorgestrel-frisättande IUDs i allmänhet, inte specifika varumärken.

Om du vill undvika hormoner helt, har du fortfarande möjlighet att använda en IUD. Kopparet T380A, som marknadsförs under varumärket ParaGard, är hormonfritt. Det fungerar genom att utlösa ett immunsvar som skapar en fientlig miljö för spermier.

Har andra former av hormonell födelsekontroll ökat risken för bröstcancer?

Orala preventivmedel innehåller också hormoner. Vissa har östrogen, vissa har progestin, och vissa är en kombination av båda.

Detta är ett annat område där studierna är inkonsekventa, enligt National Cancer Institute. Sammanfattningsvis verkar det som att orala preventivmedel kan öka risken för bröstcancer, livmoderhalscancer och levercancer, samtidigt som risken för endometrial och äggstockscancer minskar.

När man överväger sambandet mellan hormonbaserade preventivmedel och cancer är det viktigt att komma ihåg att riskerna inte är lika för alla.Här är några andra saker som påverkar din risk för bröstcancer:

• familjehistoria av bröstcancer
• tidig ålder vid första menstruationen
• senare ålder vid första graviditeten eller inga graviditeter
• klimakteriet vid sen ålder
• hur länge du använder hormonbaserade preventivmedel
• om du har haft hormonbehandling

Hur man väljer rätt preventivmedel för dig

Diskutera alla dina preventivmedel med din läkare. Här är några idéer för hur du får den konversationen igång:

• Var noga med att nämna om du har en personlig eller familjehistoria av bröstcancer eller någon annan typ av cancer.
• Om du bestämmer dig för en IUD, fråga om olika typer och fördelar och nackdelar med varje. Jämför koppar-IUD till hormonella IUDs.
• Det finns många orala preventivmedel att välja mellan. Fråga om fördelarna och riskerna för varje.
• Andra alternativ inkluderar svamp, fläckar och skott. Det finns också membran, kondomer och spermicider.
• Oavsett vilken metod du äntligen väljer, se till att du förstår hur du använder den korrekt.

Förutom din hälsa bör du också överväga dina personliga preferenser och hur bra varje metod passar in i din livsstil. Om du väljer en IUD, behöver du en läkare för att infoga den och ta bort den, vilket du kan ha gjort när som helst.

Poängen

Alla är annorlunda. Födelsekontroll är ett personligt beslut. Vissa metoder kan vara mer tillförlitliga än andra, och ingen metod kommer att fungera om du inte använder den eller inte använder den korrekt. Det är därför det är så viktigt att välja något som du tror är bekvämt och effektivt.

Om du letar efter långvarig preventivmedel som du inte behöver tänka på just nu är Mirena ett alternativ att överväga. Om du har några hälsoproblem med att använda det, diskutera det med din läkare innan du fattar ditt beslut.