Förstå ditt biskopspoäng och vad du kan förvänta dig av arbetskraftsinduktion

Översikt

Biskopspoängen är ett system som används av medicinsk personal för att bestämma hur sannolikt det är att du snart ska gå in i arbetskraft. De använder den för att avgöra om de bör rekommendera induktion, och hur sannolikt det är att en induktion kommer att leda till en vaginal födsel.

Poängen beaktar olika faktorer om din livmoderhals och ditt barns position. Varje faktor ges en betyg, och sedan läggs dessa betyg till för att ge dig en övergripande poäng. Det kallas biskopsresultatet eftersom det utvecklades av Dr Edward Bishop på 1960-talet.

Förstå din poäng

Det finns flera faktorer som din läkare kommer att överväga när du beräknar din poäng:

• Utlivning av livmoderhalsen. Det betyder hur långt din livmoderhals har öppnat i centimeter.
• Effekt av livmoderhalsen. Det betyder hur tunn din livmoderhals är. Det är normalt ca 3 cm långt. Det blir gradvis tunnare när arbetet fortskrider.
• Konsistens av livmoderhalsen. Det betyder att din livmoderhals känns mjuk eller fast. Kvinnor som tidigare haft graviditeter har vanligtvis en mjukare livmoderhals. Livmoderhalsen mjukar före arbetet.
• Cervixens position. När barnet faller ner i bäckenet, går livmoderhalsen - dörren till livmodern - framåt med huvudet och livmodern.
• Fosterstation. Så här långt är födelsekanalen barnets huvud. Vanligtvis, innan arbetet börjar, flyttar barnets huvud från -5 (högt upp och inte i bäcken) till station 0 (där barnets huvud är fast i bäckenet). Under arbetet rör sig barnet genom vaginalkanalen tills huvudet är tydligt synligt (+5) och barnet håller på att levereras.

Din läkare beräknar dina poäng genom en fysisk tentamen och ultraljud. Din livmoderhals kan undersökas genom en digital examen. Placeringen av ditt barns huvud kan ses på en ultraljud.

Om din biskopspoäng är hög betyder det att det finns en större chans att en induktion kommer att bli framgångsrik för dig. Om din poäng är 8 eller högre är det en bra indikation på att spontan arbetskraft skulle börja snart. Om en induktion blir nödvändig kommer det troligen att bli framgångsrikt.

Om din poäng är mellan 6 och 7, är det osannolikt att arbetet börjar snart. En induktion kan eller kanske inte lyckas.

Om din poäng är 5 eller lägre betyder det att arbetskraft är ännu mindre sannolikt att börja spontant snart och det är osannolikt att en induktion kommer att bli framgångsrik för dig.

Induktion

Din läkare kan föreslå en induktion till dig. Den vanligaste orsaken till induktion av arbete är att din graviditet har gått förbi ditt beräknade förfallodatum. En vanlig mammas dräktighet är var som helst från 37-42 veckor. Forskning har visat att kvinnor ska vänta till 40 veckor att leverera om inte det finns en komplikation. Efter 40 veckor kan du bli inducerad. Vissa risker ökar för både mor och barn efter 42 veckor. Din vårdgivare kan rekommendera induktion efter 42 veckor för att minska dessa risker.

Din läkare kan också rekommendera induktion om:

• du har graviditetsdiabetes
• tillväxtscanning förutsäger att din bebis blir stor för sin gestationsålder
• du har ett existerande hälsotillstånd som kan påverka din hälsa om din graviditet fortsätter
• du utvecklar preeklampsi
• Din baby är inte blomstrande som de borde ha i utero
• ditt vattenbrott och sammandragningar börjar inte inom 24 timmar
• din bebis har ett diagnostiserat medfödt tillstånd som kräver intervention eller särskild vård vid födseln

Induktion är en medicinsk procedur. Det är mycket bättre för kroppen att tillåta naturlig leverans utan medicinsk intervention. Graviditet är en naturlig process, inte ett medicinskt tillstånd. Du kommer att vilja undvika induktion om det inte finns en tydlig anledning till varför du eller barnet behöver det.

Hur induceras arbetskraft?

Det finns flera olika metoder som läkare kan använda för att inducera arbete.

Sopa dina membran

Innan du erbjuder medicinsk induktion, kan din läkare eller barnmorska erbjuda att sopa dina membran. Under denna procedur sätter din vårdgivare sitt finger in i din vagina och genom livmoderhalsen om de finner att den redan är lite öppen. De separerar manuellt fostervåren från underdelen av livmodern, vilket anses ha orsakat frisättning av prostaglandiner. Frisättningen av prostaglandiner kan mogna din livmoderhals och eventuellt få din sammandragning att gå.

Vissa kvinnor finner svep extremt obekväma. Det finns en ökad risk för infektion och det finns inga tecken på att de är effektiva. Det finns också risk för att vattnet kan bryta. Leverans bör ske inom ca 24 timmar efter att vattnet bryts för att förhindra infektion.

prostaglandiner

Det typiska nästa steget i induktionsprocessen är att syntetiska prostaglandiner sätts in i din vagina i form av en pessary eller gel. Dessa verkar som hormoner och kan hjälpa din livmoderhalsförhöjning och utslag, vilket kan leda till arbete.

Artificiell bristning av membranen

Om din livmoderhals är klar för arbete, kan din vårdgivare erbjuda att brista dina membran. Det handlar om att använda ett litet krokigt instrument för att bryta din fostervår. Ibland kan detta ensamt vara tillräckligt för att starta dina sammandragningar, vilket innebär att du inte behöver utvecklas till nästa steg av induktion.

Det finns en ökad risk för infektion, placentaavbrott och navelförlust. Som med alla procedurer måste du väga riskerna och fördelarna med dina vårdgivare och bedöma om det är rätt handlingsåtgärd för dig.

Syntetisk oxytocin (Pitocin)

Detta kommer att användas när alla andra metoder har misslyckats eller inte är lämpliga för dig. Det innebär att du får syntetiskt oxytocin genom en IV-pump. Oxytocin är det naturliga hormonet som din kropp producerar under arbetet för att stimulera sammandragningar.

I de flesta fall kan kvinnor behöva mellan 6 och 12 timmar på ett Pitocin-dropp för att komma in i aktivt arbete.Vanligtvis kommer droppen att startas med lägsta dos och ökas gradvis tills dina sammandragningar blir vanliga. Sammandragningar på en Pitocin dropp är vanligtvis starkare och mer smärtsamma än de skulle vara naturligt. Det finns ingen försiktig uppbyggnad till sammandragningstoppen som om du skulle få ett arbete som startade spontant. Istället slogs dessa sammandrag hårt i början.

Risker för induktion

Risken för ytterligare ingrepp ökar när du induceras. Dessa ingripanden inkluderar:

• epidurals
• assisterade leveranser
• cesarean leverans

Det finns också risk för att barnet blir stressigt på grund av intensiteten och längden av sammandragningarna. I sällsynta fall finns det risk för placentaavbrott eller livmoderbrott.

Din vårdgivare kommer bara att föreslå induktion om de tror att vänta på att arbetet ska börja bli mer riskfyllt än att ingripa. I slutändan är det ditt beslut vilken handlingsåtgärd som ska vidtas.

Tips för att främja arbete och förebygga induktion

Stress är en känd hämmare av oxytocinfrisättning. Om du vill att ditt arbete ska börja naturligt, är det en av de bästa sakerna du kan göra för att slappna av. Skäm bort dig själv, undvik kända stressorer och låt dina hormoner strömma.

Övning kan hjälpa till att få barnet till det optimala stället för arbete, vilket gör det möjligt för dem att sätta det önskade trycket på livmoderhalsen. Att vara aktiv och upprätthålla en hälsosam kost under hela graviditeten är bra sätt att undvika att utveckla graviditetsdiabetes, vilket är en känd riskfaktor vid arbetets inducering.

Det finns flera metoder du kan försöka att naturligt framkalla ditt arbete, men det finns lite vetenskapliga data för att stödja effekten av dessa metoder. Ett alternativ till induktion kan vara förväntansfull förvaltning, vilket är var du går in på sjukhuset regelbundet för att övervaka att bedöma din barns tillstånd.

Takeaway

Din biskopspoäng kan hjälpa dig och din vårdgivare att förstå din arbetsprogression. Din poäng kan också användas för att avgöra om du är en bra kandidat för arbetskraftsinduktion.

Om ditt arbete inte startar spontant före 42 veckor, så finns det risker både för att vänta på att arbetet ska börja och att få arbetet medicinskt inducerat. Din vårdgivare ska kunna ge dig alla bevis som du behöver för att väga riskerna och fördelarna och fatta ett välgrundat beslut om vad som är rätt för dig och din baby.