Dubbeldiagnostik Bipolär och Borderline Personlighetsstörning

Är en dubbel diagnos möjlig?

Bipolär sjukdom täcker ett spektrum av humörsjukdomar som kännetecknas av stora humörsvängningar. Humörsvängningarna kan sträcka sig från maniska eller hypomaniska höga humör till deprimerade låga humör. Borderline personality disorder (BPD), å andra sidan, är en personlighetsstörning märkt av instabilitet i beteenden, funktion, humör och självbild.

Många av symtomen på bipolär sjukdom och borderline personlighetsstörning överlappar varandra. Detta är särskilt fallet med typ 1 bipolär sjukdom, vilket innefattar intensiva maniska episoder. Några symptom som delas mellan bipolär sjukdom och BPD inkluderar:

• extrema känslomässiga reaktioner
• impulsiva åtgärder
• självmordsbeteenden

Vissa hävdar att BPD är en del av det bipolära spektrumet. Men de flesta experter är överens om att de två sjukdomarna är separata.

Enligt en granskning om förhållandet mellan BPD och bipolär sjukdom får cirka 20 procent av personer med typ 2 bipolär sjukdom en BPD-diagnos. För personer med typ 1 bipolär sjukdom får cirka 10 procent en BPD-diagnos.

Nyckeln till att differentiera störningarna är att titta på dem som helhet. Detta kan hjälpa till att avgöra om du har en störning med tendenser hos den andra sjukdomen, eller om du har båda sjukdomarna.

Vilka symptom uppstår när en person har båda tillstånden?

När en person har både bipolär sjukdom och BPD, visar de symtom som är unika för varje tillstånd.

Symptom som är unika för bipolär sjukdom är:

• maniska episoder som orsakar extremt höga känslor
• symptom på depression inom maniska episoder (ibland kallad en blandad episod?)
• förändringar i kvantitet och sömnkvalitet

Symptom som är unika för BPD inkluderar:

• Dagliga emotionella förändringar relaterade till faktorer som familj och arbetsspänning
• intensiva relationer med svårighetsreglerande känslor
• tecken på självskada, som att skära, bränna, slå eller skada sig själva
• pågående känslor av tristess eller tomhet
• utbrott av intensiv, ibland okontrollerad ilska, mestadels följd av känslor av skam eller skuld

Hur kan du få en diagnos med båda förhållandena?

De flesta som har en dubbel diagnos av bipolär sjukdom och BPD får en diagnos före den andra. Det beror på att symtomen på en störning kan överlappa och ibland maskera den andra.

Bipolär sjukdom diagnostiseras ofta först eftersom symptomen kan förändras. Detta gör det svårare att upptäcka BPD-symtom. Med tiden och behandling för en störning kan den andra bli klarare.

Besök ditt läkare och förklara dina symptom om du tror att du visar tecken på bipolär sjukdom och BPD. De kommer sannolikt att göra en bedömning för att bestämma arten och omfattningen av dina symtom.

Din läkare kommer att använda den senaste utgåvan av Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) för att hjälpa dem att göra en diagnos. De kommer att granska alla dina symtom med dig för att se om de anpassar sig till den andra sjukdomen.

Din läkare kommer också att överväga din mentalvårdshistoria. Ofta kan detta ge insikt som kan bidra till att skilja en störning från den andra. Till exempel tenderar både bipolär och BPD att springa i familjer. Det betyder att om du har en nära släkting med en eller båda sjukdomarna, är du mer sannolikt att få dem.

Hur behandlas bipolär sjukdom och BPD tillsammans?

Behandlingen av bipolär sjukdom och BPD är olika eftersom varje sjukdom orsakar olika symptom.

Bipolär sjukdom kräver flera typer av behandling, inklusive:

• Medicin. Medicinering kan innefatta humörstabilisatorer, antipsykotika, antidepressiva medel och anti-ångestläkemedel.
• Psykoterapi. Exempel är talk-, familj- eller gruppterapi.
• Alternativa behandlingar. Detta kan inkludera elektrokonvulsiv terapi (ECT).
• Sömnläkemedel. Om sömnlöshet är ett symptom kan din läkare ordinera sömnmedicin.

BPD behandlas primärt med talkterapi - samma typ av terapi som kan hjälpa till att behandla bipolär sjukdom. Men din läkare kan också föreslå:

• kognitiv beteendeterapi
• dialektisk beteendeterapi
• schema-fokuserad terapi
• Systemutbildning för känslomässig förutsägbarhet och problemlösning (STEPPS)

Experter rekommenderar inte att personer med BPD använder mediciner som primär behandling. Ibland kan medicinering förvärra symtom, speciellt suicidala tendenser. Men ibland kan en läkare rekommendera mediciner för att behandla specifika symptom, såsom humörsvängningar eller depression.

Sjukhusisering kan vara nödvändig för att behandla personer med båda sjukdomarna. De maniska episoderna som överensstämmer med bipolär sjukdom i kombination med de självmordstendenser som BPD ger upphov till kan leda till att en person försöker ta livet.

Om du har båda sjukdomarna, bör du undvika att dricka alkohol och göra olagliga droger. Dessa störningar ökar en persons risk för missbruk, vilket kan förvärra dina symtom.

Förebyggande av självmord

Om du tror att någon har omedelbar risk för självskada eller såra någon annan person:

• Ring 911 eller ditt lokala nödnummer.
• Bo hos personen tills hjälp kommer.
• Ta bort eventuella vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
• Lyssna, men döm inte, argumentera, hota eller skrika.

Om du tror att någon överväger självmord, få hjälp från en hotline för kris eller självmordsskydd. Prova den nationella självmordstänkande livslinjen vid 800-273-8255.

Vad är utsikterna för någon med dubbel diagnos?

En dubbel diagnos av bipolär sjukdom och BPD kan ibland orsaka allvarliga symptom. Personen kan behöva intensiv vård inom en sjukhus. I andra fall kan personer med båda sjukdomar behöva öppenvård, men inte sjukhusvistelse. Det beror allt på svårighetsgraden och intensiteten hos båda sjukdomarna.En av sjukdomarna kan orsaka mer extrema symtom än den andra.

Både bipolär sjukdom och BPD är långsiktiga tillstånd. Med båda dessa störningar är det mycket viktigt att du arbetar med din läkare för att utveckla en behandlingsplan som fungerar för dig. Detta kommer att se till att dina symtom förbättras snarare än att förvärras. Om du känner att din behandling inte fungerar så bra som det ska, kontakta din läkare omedelbart.