Ascending Aorturysm

Vad är en stigande aortaaneurysm?

Aorta är det största blodkärlet i kroppen. Det lämnar hjärtat och bildar en båge.

Bågens nedåtriktade del, kallad nedstigande aorta, är kopplad till ett nätverk av artärer som levererar det mesta av kroppen med syrerikt blod. Den uppåtriktade delen av bågen, som är den närmaste delen av hjärtat, kallas den stigande aortan.

Den del av aortan i bröstet kallas bröstkorgen aorta. Andelen längre ner i din bagage kallas buken aorta.

En aneurysm är en bulge som bildar sig i en artärvägg. Det händer när artärväggen försämras. Aneurysmer var som helst i kroppen är farliga eftersom de kan brista och orsaka massiv inre blödning. En stigande aortaaneurysm är särskilt allvarlig. En brist i denna del av kroppen kan vara livshotande.

symtom

Vissa stigande aorta aneurysmer brister aldrig eller orsakar några märkbara symtom. De upptäcks ofta av en olycka, när en röntgenkropp eller en annan screening avslöjar en bult i aortan.

Om symtom är närvarande kan de innehålla:

• tråkig smärta eller ömhet i bröstet
• hosta eller heshet
• andnöd
• smärta i ryggen, käften eller nacken

Om aortan spricker, kommer du att känna en plötslig, skarp smärta i ditt bröst som sträcker sig bakom dig, mellan dina axelblad.

Orsaker och riskfaktorer

Det är fortfarande inte väl förstått varför vissa människor utvecklar en aortaaneurysm medan andra inte gör det. Olika faktorer kan öka din risk, inklusive:

Hjärtsjukdom: Den vanligaste orsaken till aorta aneurysmer är ateroskleros, även känd som härdning av artärerna. Du har också högre risk för en stigande aorta-aneurysm om du har aorta-ventilsjukdom. Aorta-ventilen frisätter blod från hjärtat till aortan. De flesta har en aortaklapp med tre flikar eller broschyrer som öppnar och stänger med varje hjärtslag. Om du föddes med en bicuspidventil (aortaklaff med två flikar), har du högre risk för en stigande aorta-aneurysm.

Äldre ålder: En stigande aortaaneurysm bildar vanligtvis hos människor i 60- och 70-talen.

Familjehistoria: Cirka 20 procent av alla bröstkörtelnormer utvecklas hos personer med familjehistoria hos bröstkörtelnormer. Dessa fall tenderar att utvecklas hos yngre människor.

Genetik: Vissa ärftliga tillstånd är kopplade till en högre risk för stigande aorta-aneurysmer, inklusive:

• Marfans syndrom
• Loeys-Dietz syndrom
• Turnersyndrom
• Ehlers-Danlos syndrom

Dessa kallas bindvävstörningar, och de kan leda till många komplikationer utöver aorta-aneurysmer.

Infektion: Ibland kan vissa infektioner också försvaga artärväggar, inklusive de i aortabågen. Dessa infektioner inkluderar syfilis och salmonella.

Hur det diagnostiseras

En stigande aortaaneurysm finns ofta under en rutinmässig kontroll eller en undersökning som beställts för ett annat tillstånd. Till exempel kan en röntgenstråle i röntgenbilden visa en bultande aorta. Andra avbildningstester som kan upptäcka en aorta-aneurysm inkluderar:

• Ett ekkokardiogram, som använder ljudvågor för att skapa bilder av hjärtat. Det kan också visa en förändring i aortan.
• En CT-skanning, som skapar lagrade bilder av hjärtat eller andra interna organ. Ibland sätter läkare in en färgämne i en artär för att avslöja eventuella blodflödesproblem på CT-skanningen.
• Magnetisk resonansangiografi (MRA), som är en typ av magnetisk resonansbildning (MRI). Det använder ett färgämne som injiceras i dina blodkärl för att göra dem lättare att se. Detta test använder ett magnetfält och radiovågor för att skapa bilder av kroppsdelen som undersöks.

När en aneurysm upptäcks är beslutet att behandla det vanligtvis beroende av dess storlek eller tillväxt. Vanligtvis är kirurgisk reparation nödvändig när en aneurysm når 5 centimeter (cm) i diameter.

Behandlingsalternativ

En aneurysm som är mindre än 5 cm kan övervakas utan operation. Din läkare kan dock rekommendera kirurgisk reparation av en liten aneurysm som växer mer än 0,5 cm per år. På samma sätt bör en liten aneurysm som orsakar symptom också repareras.

Om du har Marfans syndrom, ska din uppstigande aorta-aneurysm repareras när den når 4,5 cm i diameter. En aneurysm som storleken bör också repareras om du ska få aortaklaffoperation.

Metoder för behandling innefattar följande.

Se-och-vänta

Om du och din läkare är överens om att ett tillvägagångssätt är bäst, kan du placeras på läkemedel för att minska ditt blodtryck och kolesterol.

Medicin för att sänka ditt blodtryck inkluderar beta-blockerare, vilket också saktar din hjärtfrekvens och angiotensinreceptorblockerare (ARB). ARB är också föreskrivna för personer med Marfans syndrom oavsett deras blodtryck.

Statiner är mediciner som kan hjälpa till att sänka ditt LDL-kolesterol.

Öppen operation

I denna procedur öppnar en kirurg upp ditt bröst och ersätter den skadade delen av din aorta med ett syntetiskt rör som kallas ett transplantat. I vissa fall ersätter de även aortaklaven med en syntetisk ventil.

Endovaskulär kirurgi

I detta förfarande förblir den försvagade delen av aortan på plats. Din läkare sätter in en liten, flexibel kateter i en artär i benet och styr röret upp till din aorta. Katetern deployerar sedan ett transplantat som omger den sårbara delen av aortan för att stärka den.

Akutoperation

Nödläkarmottagning kan ibland göras för att reparera en aneurysm som brister, fast det måste ske snabbt. Risken för en livsfarlig händelse är hög om blödningen inte behandlas omedelbart. Även vid operation är det hög risk för komplikationer efter en bristning.

Vad är utsikterna för en stigande aortaaneurysm?

Öppen operation för att reparera en aneurysm kan kräva en återhämtningstid på ungefär en månad. Din ålder och övergripande hälsa är också faktorer som påverkar din återhämtningshastighet. Återhämtningstiden för ett mindre invasivt endovaskulärt förfarande är kortare än för en öppen operation. Dock måste regelbunden övervakning göras för att leta efter läckage genom transplantatet.

Om du har en aneurysm, var noga med att följa din läkares råd om mediciner och uppföljningstest. En aneurysm kan växa utan att du vet det, så ta inte några chanser. Obehandlad, en ruptur kan vara dödlig.

Och om kirurgisk reparation rekommenderas, lägg inte av det. Den långsiktiga utsikterna för någon med en stigande aortaaneurysm är bra om den repareras innan den brister. Valfri operation för att reparera en aneurysm har endast en 5 procent dödlighet.