Avancerade Hodgkin-lymfombehandlingsalternativ och förväntningar

Översikt

Om du har diagnostiserats med avancerat Hodgkin-lymfom kan du få frågor om vilka behandlingar som finns och hur dessa behandlingar fungerar. Det är omöjligt att veta exakt hur bra en specifik medicinsk behandling kommer att förbättra ditt tillstånd, men du kan lära dig mer om vad de flesta människor upplever. Detta kan hjälpa dig att hantera dina förväntningar medan du behandlas.

För att förstå behandlingsalternativen för Hodgkin lymfom är det viktigt att veta hur denna typ av cancer påverkar kroppen. Den behandling som din läkare rekommenderar beror på cancerfasen och dina symtom. Även i sina avancerade stadier, anser läkare Hodgkin lymfom vara en av de mest behandlingsbara formerna av cancer.

Vad är Hodgkin lymfom?

Lymfsystemet består av tunna kärl som cirkulerar en färglös vätska som kallas lymf genom hela kroppen. Lymfen samlar virus, bakterier och andra bakterier som gör oss sjuka och bär dem till små körtlar, eller? Noder? att filtreras ut.

Lymfom är en form av cancer som härrör från lymfocyterna, en typ av vit blodkropp. Lymfocyter är en viktig del av lymfsystemet och kroppens immunsvar. Det finns 35 till 60 subtyper av lymfom. Hodgkin lymfom står för ungefär 1 procent av alla nya cancerfall i USA, med cirka 8 200 personer diagnostiserade år 2017, enligt National Cancer Institute.

Stages

Din läkare kommer sannolikt att använda ett staging system, kallat Lugano klassificering, för att bedöma hur mycket cancer som har spridit sig i kroppen. Det finns fyra huvudfaser. Läkare överväger flera faktorer vid tilldelning av ett stadium. Här är en allmän översikt över vad varje steg betyder:

• Steg 1: Canceren är begränsad till en enda nod region, vanligtvis i underarmarna, ljummen, nacken, bröstet och buken där noder kluster ihop.
• Steg 2: Cancer finns i två eller flera lymfkörtelområden. I steg 2 ligger de delar av din kropp som påverkas av cancer på samma sida av ditt membran, vilket är en tunn muskel som skiljer ditt bröst från buken.
• Steg 3: Cancer finns i lymfkörtelregioner på båda sidor av ditt membran.
• Steg 4: Cancer har spridit sig i minst ett organ utanför lymfsystemet, som lever, benmärg eller lungor.

Beroende på dina symtom kan din läkare också använda bokstäverna? A? eller? B? för att beskriva ditt tillstånd Att ha B-symtom innebär i allmänhet att lymfom är i ett avancerat stadium och behöver mer aggressiv behandling. B-symtom kan innefatta viktminskning, oförklarliga feber och nattsvett. Om dessa symptom inte är närvarande läggs bokstaven A.

Din läkare kan också inkludera brevet? X? i slutet av scenen. Detta tyder på att sjukdomen är skrymmande. Termen "skrymmande" för Hodgkin lymfom, innebär att brösttumörer är minst en tredjedel bredden på ditt bröst eller minst 4 tum över när de ligger i olika områden. Bulky tumörer är vanligare i avancerade skeden och kommer sannolikt att kräva mer aggressiva behandlingsalternativ.

Resultat

Succesfrekvensen för behandling av Hodgkin-lymfom beror på sjukdomsstadiet när det diagnostiseras. Läkare använder ofta femåriga överlevnadsfrekvenser för att bättre förstå sannolikheten för att din behandling är effektiv. Femåriga överlevnadsfrekvenser refererar till andelen människor som lever fem år efter att de först diagnostiserats. För Hodgkin-lymfom är de femåriga överlevnadshastigheterna:

• Steg 1: 90 procent
• Steg 2: 90 procent
• Steg 3: 80 procent
• Steg 4: 65 procent

Tänk på att många lever mycket längre än fem år eller ser att deras cancer försvinner helt. Starka framsteg i behandlingen innebär att femårsöverlevnaden har ökat sedan mitten av 1970-talet.

Behandling

Hodgkin lymfom är mycket behandlingsbart, även i steg 3 och 4. När du bestämmer dig för bästa behandlingstiden kommer din läkare att överväga faktorer som typen Hodgkin lymfom, scenen och om det är skrymmande.

Din läkare kommer också att överväga din totala hälsa, ålder och personliga preferenser. Det betyder att det är viktigt för dig att förstå vad olika behandlingar innebär. De vanligaste behandlingsalternativen är:

Kemoterapi

Kemoterapibehandlingar använder läkemedel för att förstöra lymfomceller. Om du har steg 3 eller 4 Hodgkin lymfom, kommer din läkare sannolikt att rekommendera kemoterapi med en högre dos än vad som skulle ges i tidigare skeden. Du kommer sannolikt att börja på en kemoterapi med fyra läkemedel som heter ABVD, vilket är en akronym för de använda medicinerna. ABVD-behandlingen omfattar:

• doxorubicin (Adriamycin)
• bleomycin (blenoxan)
• vinblastin (Velban)
• dacarbazin (DTIC-Dome)

ABVD-behandlingen varar normalt i sex veckor. Beroende på ditt tillstånd kan din läkare rekommendera längre och mer intensiva regimer.

En annan vanlig behandlingsregel kallas BEACOPP. Det inkluderar:

• bleomycin
• etoposid (VP-16)
• doxorubicin
• cyklofosfamid (cytoxan)
• vincristin (Oncovin)
• prokarbazin
• prednison

Beacopps regimen ges generellt till personer med stadium 2 eller högre former av lymfom. Det administreras som behandlingscykler, där varje cykel varar i tre veckor. Du kan behöva ha upp till åtta behandlingscykler under en halvårsperiod.

ABVD och BEACOPP är de vanligaste kemoterapi regimerna tillgängliga. Men det finns andra kombinationer som din läkare kan föreslå. Vilken behandling du får, är biverkningarna av kemoterapi i allmänhet likartade. Dessa inkluderar oftast:

• Trötthet
• håravfall
• lätt blåmärken och blödning
• infektion
• anemi, som refererar till råttantal med låg röda blodkroppar
• illamående och kräkningar
• aptitförändringar
• förstoppning

Omfattningen av dessa biverkningar kan variera från person till person. Det finns ibland sätt att minska svårighetsgraden av biverkningar, så tveka inte att fråga din läkare om dina alternativ.

Strålning

Strålbehandling är vanligtvis använd efter att du har slutfört kemoterapi. Ibland kan det inte vara nödvändigt, beroende på scenen i cancer och hur väl den reagerar på kemoterapi. Om du har skrymmande tumörer är det troligt att du kommer att erbjudas strålbehandling i kombination med kemoterapi.

Under behandlingen används en stor maskin med hög energi strålar, såsom röntgenstrålar och protoner, för att rikta cancercellerna i kroppen. Strålbehandlingar administreras vanligtvis fem dagar i veckan under två till fyra veckor. Förfarandet i sig är smärtfritt, ungefär som att få en röntgen. Den egentliga behandlingen i sig brukar bara vara flera minuter åt gången. Men var försiktig med att få dig på plats för behandling och justering av maskinerna kan ta timmar.

Strålbehandling har ofta biverkningar. Dessa kan innehålla:

• hudförändringar i områden som får strålning, allt från rodnad till blåsning och skalning och håravfall på platsen
• känner mig trött
• viktförändringar
• illamående
• diarre
• munnen sväller
• problem att svälja

Dessa biverkningar går i allmänhet ganska snabbt efter att behandlingen är över. Det finns dock flera långsiktiga biverkningar som kan ligga kvar:

• Om du får strålning till bröstet är skador på lungorna en möjlighet, vilket kan leda till andningsbesvär och ökad risk för hjärtinfarkt.
• Strålning till nacken ökar risken för sköldkörtelproblem, sväljsvårigheter och stroke senare i livet.
• Även sällsynt ökar strålbehandling också risken för att bilda andra cancerformer senare i livet, som bröst- och lungcancer.

Benmärgstransplantation

Denna terapi kallas också stamcellstransplantationer. Benmärgstransplantationer ersätter cancerceller med friska stamceller som växer till ny benmärg. Benmärgstransplantationer används ofta om Hodgkin lymfom återvänder trots behandling.

Personer som genomgår benmärgstransplantation kan ha ökad risk för infektion. Efter att ha fått behandling kan det ta sex månader eller mer för ditt immunförsvar att återhämta sig. Under denna period kommer du vara mycket mottaglig för infektioner. Var noga med att vidta extra försiktighetsåtgärder för att inte utsätta dig för bakterier.

Målad terapi

Målad terapi använder mediciner som är utformade för att rikta specifika sårbarheter i cancerceller.

Immunsystemet celler har ett ämne som hindrar dem från att rikta sig till friska celler. Cancerceller kan dra nytta av detta för att skydda sig från ditt immunförsvar. Målta terapier låter dina immunsystem celler attackera cancercellerna.

Dessa typer av läkemedel fungerar inte på samma sätt som vanliga kemo-läkemedel, men de kan fortfarande orsaka svåra biverkningar hos vissa människor. Många av dessa biverkningar är relaterade till huden. Vissa människor kan känna en solbränd känsla även utan att utsättas för ultravioletta strålar. Människor kan också utveckla känsliga utslag eller torr, kliande hud.

Behandlingsrisker

Om du har late-stage Hodgkin lymfom är det viktigt att du talar med din läkare om huruvida de risker som ingår i behandlingen överväger fördelarna. Det finns risk att kemo- och strålterapier kan orsaka andra typer av cancer.

En studie publicerad i Journal of Clinical Oncology fann att utav 5 798 personer behandlade för Hodgkin lymfom utvecklade mer än 459 personer - eller nästan 8 procent - en andra cancer. I vissa fall är andra cancerformer, som lung, bröst, ben och leukemi, allvarligare än Hodgkin lymfom. Det är en annan anledning till att det är viktigt att förstå dina behandlingsalternativ. Att diskutera din behandlingsplan med din läkare och kära är ett viktigt steg mot återhämtning.

Takeaway

Om din behandling är framgångsrik, bör den ta bort all cancer från kroppen. Efter din första behandling ska läkare genomföra tester som letar efter eventuella kvarvarande tecken på sjukdomen. Om cancer är fortfarande närvarande är det osannolikt att mer av samma behandling kommer att vara effektiv. Då kan du och din läkare diskutera nya alternativ.