Förstå SERM

Vad är SERMS?

Selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM) är mediciner som både kan efterlikna och blockera östrogeneffekter i olika vävnader. De gör detta genom att interagera med östrogenreceptorer i olika celler. SERM används ofta för att behandla östrogenrelaterade tillstånd, såsom infertilitet, osteoporos och vissa typer av bröstcancer.

Vissa människor hänvisar till SERM som designer östrogen eftersom de kan erbjuda många östrogen fördelar utan några av dess andra effekter. De kan till exempel hjälpa till att förhindra förlust av benet utan att stimulera livmoderns endometrialfoder.

Två av de vanligaste SERM: erna är tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) och raloxifen (Evista). Det finns också flera andra, inklusive lasofoxifen, bazedoxifen och klomifencitrat.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om typerna av SERM och hur de arbetar för att behandla olika förhållanden.

Vad är fördelarna?

SERM kan vara fördelaktigt för många förhållanden. Varje SERM fungerar dock annorlunda, så din läkare hjälper dig att ta reda på vilken som kommer att fungera bäst för din hälsa.

För osteoporos

Raloxifen är en vanlig SERM som används för att hjälpa till med behandling av osteoporos eftersom den efterliknar östrogens fördelaktiga effekter på bentäthet. Studier tyder på att det kan öka bentätheten med 2 till 3 procent i nedre ryggraden och höfterna. Raloxifen kan också minska ryggradsfrakturer med upp till 50 procent och leda till en minskning med 22 procent i andra stora frakturer.

Bazedoxifen (FRAX) är en annan SERM som ofta används för osteoporos och har effekter som liknar raloxifen.

För bröstcancer

SERM, särskilt tamoxifen, används ofta för att behandla östrogenreceptor-positiv (ER-positiv) bröstcancer. Denna typ av bröstcancer involverar cancerceller som har östrogenreceptorer precis som normala bröstceller. När östrogen binder till receptorns ställen i cancerceller, får det dem att växa.

Tamoxifen fungerar genom att sitta på östrogenreceptorerna i bröstvävnaden. Detta förhindrar östrogen från att binda till cancercellerna i bröstet och få dem att växa. Samtidigt fungerar det också som östrogen i benen och livmodern, där det har positiva effekter. Det är denna förmåga att blockera östrogen i vissa områden samtidigt som det aktiveras i andra som gör sermer selektiva.

För övriga förhållanden

De flesta SERM används av postmenopausala kvinnor. En serm som kallas klomifencitrat (Clomid) kan dock bidra till att orsaka ägglossning hos premenopausala kvinnor som behandlar infertilitet. Det har en östrogenliknande effekt på hypofysen, vilket ökar gonadotropinaktiviteten. Detta ökar mängden follikelstimulerande hormon och luteiniserande hormon i äggstockarna, vilka båda spelar viktiga roller i ägglossning och menstruation.

Vissa SERM-kombinationer, såsom bazedoxifen och konjugerad östrogen, kan också bidra till att minska obehagliga klimakteriet symptom, såsom vaginal torrhet och heta blinkar.

Finns det några biverkningar?

Varje typ av SERM kommer med sin egen lista över möjliga biverkningar. Se till att du går igenom alla möjliga biverkningar med din läkare innan du börjar en ny SERM så att du vet vad du ska titta på.

Du kan upptäcka att biverkningar är mer märkbara under de första tre till sex månaderna när du tar drogen.

Medan du tar raloxifen kan du uppleva:

• värmevallningar
• blodproppar
• vit vaginal urladdning
• led- eller muskelsmärta
• känslor av depression
• svullnad i lederna
• svårt att sova
• oförklarlig viktökning

Sällsynta biverkningar av raloxifen inkluderar:

• hosta blod
• migrän
• andnöd

Kontakta din läkare omedelbart om du märker något av dessa sällsynta symtom.

Eventuella biverkningar av tamoxifen inkluderar:

• minskad urinering
• värmevallningar
• menstruationsförändringar
• andningssvårigheter eller bullriga andning
• rodnad i ansiktet, nacken, armarna eller övre bröstet
• hudförändringar
• svullnad av fingrar, händer, fötter eller benen
• viktförändringar
• vitt eller brunt vaginalt urladdning

Sällsynta tamoxifen biverkningar inkluderar:

• ångest
• suddig syn
• bröstsmärta
• gulsot
• snabba hjärtslag
• lätt andning
• yrsel

Tala omedelbart till din läkare om du märker något av dessa symptom när du tar tamoxifen.

Det finns också några bevis på att tamoxifen kan öka risken för att utveckla endometriecancer.

Är de säkra för alla?

De flesta SERM är gjorda för postmenopausala kvinnor vars äggstockar inte längre producerar östrogen. De rekommenderas inte för kvinnor som är gravid eller ammar.

Tala om för din läkare om blodproppar eller blodproppar som du har. SERM kan öka risken för att utveckla nya och försvåra existerande blodproppar. Du bör också berätta för dem om eventuella njur- eller leverförhållanden. Dessa kan orsaka högre koncentrationer av SERM i ditt blod.

Du bör inte använda SERMs om du har något av följande villkor:

• hjärtsvikt
• hjärtrytmproblem, såsom förmaksflimmer
• högt blodtryck
• stroke
• övergående ischemisk attack

Poängen

SERM är unika mediciner som både kan blockera och efterlikna effekterna av östrogen i olika delar av kroppen. Detta gör dem till ett värdefullt verktyg för att hjälpa till att behandla tillstånd som osteoporos och ER-positiv bröstcancer. Medan de kan orsaka några biverkningar, överväger deras fördelar - till exempel att minska risken för bröstcancer eller benfrakturer - ofta dem.