Lithotomipositionen är säker?

Vad är litotomipositionen?

Litotomipositionen används ofta vid förlossning och kirurgi i bäckenområdet.

Det innebär att ligga på ryggen med benen böjda 90 grader i dina höfter. Dina knän kommer att böjas i 70 till 90 grader, och vadderade fotstöd som är fästa vid bordet kommer att stödja dina ben.

Ställningen är namngiven för dess anslutning med litotomi, ett förfarande för att avlägsna blåsstenar. Medan det fortfarande används för litotomiprocesser, har det nu många andra användningsområden.

Litotomipositionen används vanligen i gyncekologiska, urologiska och proktologiska förfaranden. Foto: Wikimedia Commons

Lototomi ställning under födseln

Litotomipositionen var den normala födelsepositionen som används av många sjukhus. Det användes ofta under andra fasen av arbetet, när du börjar trycka. Vissa läkare föredrar det eftersom det ger dem bättre tillgång till både mor och barn. Men sjukhus flyttar nu bort från denna position; I allt större utsträckning använder de födelsebäddar, födelsestolar och hängande ställning.

Forskning har stött flytten bort från en födelseposition som möter läkarens behov snarare än kvinnan i arbetskraft. En studie från 2016 som jämförde olika födelsepositioner noterade att litotomipositionen sänker blodtrycket, vilket kan göra sammandragningar mer smärtsamma och dra ut födelseprocessen. Samma studie, liksom en annan från 2015, fann att en häftande position var mindre smärtsam och effektivare under andra etappen av arbetet. Att behöva skjuta upp barnet arbetar mot gravitationen. I ett hängande läge hjälper gravitationen och barnets vikt att öppna livmoderhalsen och underlätta leveransen.

komplikationer

Förutom att göra det svårare att pressa under arbetet är litotomipositionen också förknippad med vissa komplikationer.

En studie visade att litotomipositionen ökade sannolikheten för att behöva en episiotomi. Detta innebär att vävnaden skärs mellan vagina och anus, även kallad perineum, vilket gör det lättare för barnet att passera igenom. En studie 2012 visade på liknande sätt en högre risk för perinealtår i litotomipositionen. En annan studie kopplade litotomipositionen med en ökad risk för skada på perineum i jämförelse med hakande liggande på din sida.

En annan undersökning som jämför litotomipositionen till hakpositioner visade att kvinnor som föddes i litotomipositionen var mer benägna att behöva en kejsarsektion eller tång för att ta bort deras bebis.

Slutligen fann en studie på mer än 100 000 födda att litotomipositionen ökade kvinnans risk för sfinkterskada på grund av ökat tryck. Sfinkterskador kan ha varaktiga effekter, inklusive:

• fekal inkontinens
• smärta
• obehag
• sexuell dysfunktion

Tänk på att födseln är en komplex process med många potentiella komplikationer, oberoende av vilken position som används. I vissa fall kan litotomipositionen vara det säkraste alternativet beroende på barnets position i födelsekanalen.

När du går igenom graviditeten, prata med din läkare om möjliga födelsepositioner. De kan hjälpa dig att hitta alternativ som balanserar dina personliga preferenser med säkerhetsåtgärder.

Lototomiposition under operationen

Förutom födseln används litotomipositionen också för många urologiska och gynekologiska operationer, inklusive:

• urinrörkirurgi
• kolonkirurgi
• avlägsnande av urinblåsan och rektala eller prostatatumörer

komplikationer

Liksom att använda litotomipositionen för födseln, som genomgår kirurgi i litotomipositionen, bär också vissa risker. De två viktigaste komplikationerna vid användning av litotomipositionen vid operation är akutkammarsyndrom (ACS) och nervskada.

ACS händer när trycket ökar inom ett visst område i kroppen. Denna ökning av trycket stör blodflödet, vilket kan skada funktionen hos dina omgivande vävnader. Litotomipositionen ökar risken för ACS eftersom det kräver att benen höjs över ditt hjärta under långa perioder.

ACS är vanligare vid kirurgi som varar mer än fyra timmar. För att undvika detta kommer din kirurg sannolikt att sänka benen noga varannan timme. Den typ av benstöd som används kan också spela en roll för att öka eller minska facktrycket. Kalvstöd eller stöveliknande stöd kan öka fackets tryck medan fotledsspännen kan minska den.

Nervskador kan också hända under kirurgi i litotomipositionen. Detta händer vanligtvis när nerverna sträcker sig på grund av felaktig placering. De vanligaste nerverna som berörs är lårbenen i låret, nervsjukdomen i nedre delen av ryggen och den gemensamma peroneala nerven i underbenet.

Liksom förlossning har någon typ av operation en egen risk för komplikationer. Tala med din läkare om eventuella problem du har om en kommande operation, och känner dig inte obekväm och ställer frågor om vad de ska göra för att minska risken för komplikationer.

Poängen

Litotomipositionen används ofta vid förlossning och vissa operationer. Nya studier har dock kopplat positionen till en ökad risk för flera komplikationer. Tänk på att, beroende på situationen, kan fördelarna uppväga riskerna. Tala med din läkare om oro du har om förlossning eller en kommande operation. De kan ge dig en bättre bild av din personliga risk och informera dig om vilka försiktighetsåtgärder de kommer att ta om de använder litotomipositionen.